Kas notika ar Z-Packs, vienīgajām antibiotikām, kuras es kādreiz biju sajūsmā lietot?

Tāpat kā daudzus bērnus, mani mocīja regulāras STREP rīkles infekcijas. Un, tāpat kā dažiem bērniem, mana penicilīna alerģija neļāva man lietot pirmās rindas antibiotikas šo slimību ārstēšanai. Tātad, tāpat kā daudzi - droši vien arī daudzi — bērni un pieaugušie, es saņēmu Z-Pack antibiotikas. Tagad, gadu desmitiem vēlāk, man ir skumji teikt, ka tas būtībā nekad nenotiek.

Atšķirībā no citām antibiotikām, kuras man bērnībā parasti bija grūti lietot un bija nepieciešamas vairākas devas dienā 10 vai vairāk dienas, Z-Packs bija nepieciešams tikai vēss piecu dienu mazu, bieži rozā tabletes . Kad es saņēmu Z-Pack, es nebiju īsti laimīgs, taču man šķita, ka manas ciešanas beigsies tikai dažas dienas. Tas bija risinājums, un es zināju, ka atvieglojums nāks salīdzinoši ātri.



Mums teica, ka Z-Pack antibiotikas ir drošas un efektīvas aptuveni miljardu dažādu slimību ārstēšanā. Tātad, kas notika ar Z-Packs? Un kāpēc es mūsdienās esmu iestrēdzis ar gariem, garlaicīgiem citu antibiotiku kursiem? Kā izrādās, ir daži diezgan labi iemesli.

Pagaidiet, atgādiniet man, kas ir Z-Packs?

Z-Pack (saukta arī par Z-Pak, Zmax vai Zithromax) burtiski ir tikai azitromicīns, standarta antibiotika, kas tika ieviesta 1992. gadā un kas ir sagatavota sešu tablešu iepakojumā, kuras tiek lietotas piecas dienas.

auto ar burtu s

Šī īsā laika apņemšanās bija viņu pievilcības liela daļa. Citām antibiotikām var būt nepieciešamas vairākas devas dienā 10 vai 14 dienas vienlaikus, Tara Vijayan, M.D., UCLA Deivida Gefena Medicīnas skolas infekcijas slimību nodaļas klīniskā profesora asistente, stāsta SelfGrowth. Z-Pack bija jauks definēts kurss un salīdzinoši īss, viņa saka. Tas lika cilvēkiem justies, ka viņi to var izdarīt; viņi var pabeigt savu kursu, un viņi to pabeigs.



Turklāt tie, kurus es paņēmu, parasti bija karsti rozā un tika piegādāti blisteriepakojumā, nevis pudelē — faktori, kas man bija ļoti svarīgi slimai un nožēlojamai 8 gadus vecai meitenei. Tie bija lēti, vienkārši, jauki, un tiem bija neliela mārketinga sajūta, SelfGrowth stāsta Klīvlendas klīnikas ģimenes medicīnas ārste Neha Vjasa, M.D.

Un, saka doktors Vjs, tie ir paredzēti ķekars dažādas veselības problēmas (tostarp ādas infekcijas, deguna blakusdobumu infekcijas, faringīts un gonoreja), kas padarīja tos par pievilcīgu iespēju, kad pirmās rindas ārstēšana nebija pieejama. Piemēram, pirms azitromicīna lietošanas, ja jums bija alerģija pret penicilīnu un bija nepieciešama antibiotika STREP rīkles gadījumā, jūsu vienīgā iespēja, visticamāk, bija cefalosporīna antibiotika, kurai joprojām ir zināma krusteniskā reakcija ar penicilīna alerģijām, skaidro Dr. Vyas. Tātad, ja radās bažas par alerģijām, Z-Pack bija acīmredzama, gandrīz universāla izvēle.

Tātad, kas notika ar Z-Packs?

Lai būtu skaidrs, nekas īsti nenotika ar Z-Packs, saka Dr Vyas. Tie joprojām ir tuvumā un joprojām bieži tiek izrakstīti, lai ārstētu dažus īpašus apstākļus. Bet notika daudzas lietas apkārt Z-Packs pēdējos gados, kas lika ārstiem saprast, ka viņu izrakstīšanas prakse nav gluži pareiza.



Patiesībā daudzos veidos Z-Pack pieaugums un kritums vienkārši atspoguļo veidu, kā mūsu izpratne par antibiotikām kopumā ir attīstījusies pēdējo desmit gadu laikā. Tagad mēs zinām daudz vairāk par to, kuras antibiotikas vislabāk lietot kādām slimībām, kā pārmērīga (un nepareiza) antibiotiku lietošana veicina rezistenci pret antibiotikām un kāds ir optimālais laiks dažādām antibiotikām. Tas viss izraisīja to, ka Z-Packs kļuva mazāk unikāls un mazāk piemērots dažām izplatītām slimībām.

Pirmais lielais faktors, kas mazināja Z-Pack popularitāti, bija tas, ka mūsu attīstošā izpratne par rezistenci pret antibiotikām lika ārstiem piesardzīgi izdalīt Z-Packs tik bieži par katru šķietami mazāku veselības problēmu. varētu ir bakteriāls cēlonis. Tās tika izdalītas kā konfektes, saka doktors Vjs.

Antibiotiku rezistence, kas saka Pasaules Veselības organizācija ir viens no lielākajiem draudiem globālajai veselībai, nodrošinātībai ar pārtiku un attīstībai mūsdienās, kad baktērijas kļūst rezistentas pret zālēm, kuras lietojam bakteriālu infekciju ārstēšanai. Precīzs veids, kā baktērijas kļūst rezistentas pret tādām zālēm kā azitromicīns, ir sarežģīti, taču Dr. Vijayan saka, ka būtība ir tāda, ka jau rezistentas baktērijas pastāv nelielā skaitā. Ja antibiotikas tiek lietotas pārmērīgi vai nepareizi, mēs iznīcinām baktērijas, kas nav rezistentas, ļaujot rezistentajām baktērijām izplatīties un izplatīt to pretestības spējas citām baktērijām.

Ja baktērijas ir rezistentas pret zālēm, ārstiem infekcijas ārstēšanai jāizmanto cita antibiotika. Tas ir satraucoši, jo mums ir pieejams ierobežots antibiotiku iespēju skaits. Un tie, kurus mēs varam lietot pret antibiotikām rezistentiem celmiem, var izraisīt nopietnas blakusparādības vai ne vienmēr ir labākās lietošanas iespējas (tomēr tie ir labāki par neko).

Šobrīd pētījumi lēš, ka līdz pat 98 procentiem A grupas streptokoku (baktēriju, kas izraisa STREP rīkli) ir izturīgs uz azitromicīnu visā pasaulē, saka Dr Vijayan. ASV aprēķini ir zemāki, bet ne lieliski (parasti no 3 līdz 15 procentiem , bet ir ziņots par pat 48 procentiem). Tātad, nē, Z-Pack nav pirmā izvēle rīkles ārstēšanai, pat ja tas ir viegli.

Z-Packs ir saistītas gan ar vieglām, gan nopietnām blakusparādībām.

Papildus pretestībai, Dr. Vijayan saka, ka neviens pilnībā nenovērtēja šo zāļu blakusparādības, kamēr mums nebija daudz pēcreģistrācijas datu. Jo īpaši viņa saka: a pētījums publicēts 2012. gadā New England Journal of Medicine Aplūkojot 14 gadu datus, tika atklāts, ka piecu dienu ārstēšana ar azitromicīnu — būtībā Z-Pack — bija saistīta ar paaugstinātu divu nopietnu sirds problēmu risku. Dati ietvēra gandrīz 350 000 pacientu, kuri lietoja piecu dienu azitromicīna kursu un aptuveni 1,4 miljonus atbilstošu kontroles periodu (laika periodi, kuros kontroles dalībnieki nelietoja nekādas pētījumā iekļautās antibiotikas).

Starp tiem, kuri lietoja azitromicīnu, bija 29 sirds un asinsvadu nāves gadījumi, no kuriem 22 bija pēkšņas sirds nāves gadījumi, kas ir aptuveni 64 nāves gadījumi uz katru miljonu recepšu. Kontroles dalībnieku vidū bija 41 kardiovaskulāra nāve, no kurām 33 bija pēkšņa sirds nāve. Tas bija 24 nāves gadījumi uz katriem miljons kontroles periodiem.

Saikne starp azitromicīnu un sirds problēmām nebija jauna, taču, ņemot vērā šos datus, azitromicīns kļuva par vienu no zālēm, kurām bija salīdzinoši augsts pēkšņas sirds nāves gadījumu skaits, saka Dr Vijayan. Ar Z-Packs bija doma, ka tas bija tik īss laiks, ka ar to nebūtu bijis pietiekami, lai izraisītu nopietnākas problēmas, kas saistītas ar azitromicīnu, viņa skaidro, taču šis pētījums liecina par pretējo.

Lai gan pētījums parādīja tikai korelāciju starp zāļu lietošanu un pēkšņu sirds nāvi, nevis cēloņsakarību, ar to pietika, lai FDA izsludina brīdinājumu , un ārsti vēlreiz aplūko savus azitromicīna izrakstīšanas paradumus.

Un, lai būtu skaidrs, Z-Packs joprojām ir ar daudzām tām pašām blakusparādībām, kuras jūs varētu sagaidīt no citām antibiotikām, saka Dr Vyas, tostarp caureja un slikta dūša. Viņa saka, ka nav tādas lietas kā pilnīgi nekaitīga antibiotika.

Antibiotiku izrakstīšanai ir vairāk nianšu, nekā jūs varētu nojaust.

Tas, kā ārsti domā par visu antibiotiku, ne tikai Z-Packs, izrakstīšanu, ir attīstījies kopš šo zāļu ieviešanas.

Pirmkārt, abi eksperti, ar kuriem SelfGrowth runāja šim stāstam, uzsver, ka tas, kas var šķist penicilīna alerģija vai, visticamāk, tas, kas jums visu mūžu ir teikts, ir alerģija pret penicilīnu, var nebūt īsta alerģija. Daudzi cilvēki, tāpat kā es, aug, saņemot paziņojumu, ka viņiem ir kāda veida a izsitumi vai cita neskaidri slikta reakcija pēc ārstēšanas ar penicilīnu zīdaiņa vecumā, kas, ļoti iespējams, ir taisnība. Bet cilvēki izaugt no šādām reakcijām , Dr Vijayan saka, un ārsti tagad novērtē, kā ārkārtīgi retas patiesas penicilīna alerģijas ir.

Saskaņā ar datiem aptuveni 10 procenti pacientu ziņo par alerģiju pret penicilīnu aplēses no Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmijas (AAAI), taču aptuveni 90 procentiem no viņiem tādas var nebūt. Tāpēc daudzi cilvēki, kuri lietoja Z-Packs, jo uzskatīja, ka tā ir vienīgā iespēja, varēja būt pilnīgi labi, ja tā vietā tika iegūts penicilīns, padarot tos vēl vairāk izrakstītus.

Tāpēc doktors Vidžajans — un AAAI —uzsveriet, cik svarīgi ir veikt penicilīna alerģijas testu, kas, atkarībā no jūsu apstākļiem, var ietvert tabletes lietošanu ārsta kabinetā vai formālāku ādas testu uzraudzībā. Ņemot vērā to, kādi vērtīgi un efektīvi līdzekļi ir penicilīns un ar to saistītās antibiotikas (tagad ir daudzi penicilīna atvasinājumi, kuru pamatā ir sākotnējās formulas, lai labāk mērķētu uz specifiskām baktēriju ievainojamībām), būtu patiess kauns turpināt izvairīties no šīs pirmās izvēles ārstēšanas, jo nepamatotas bažas.

Mēs esam arī sapratuši, ka parastajai gudrībai lietot katru pēdējo antibiotikas devu ir pelēkas nokrāsas, pat ja jūs jūtaties labāk ilgi pirms tam, saka Dr Vijayan. Patiesība ir tāda, ka daudzām antibiotikām, kuras parasti tiek izrakstītas primārajā aprūpē, Īsāks kurss ir pilnīgi labi — dažreiz pat labāk — nekā garāks.

Daļēji tam ir vienkāršs iemesls: mēs zinām, jo ​​ilgāks ir ārstēšanas ilgums un jo vairāk reižu dienā jūs to lietosit, jo mazāk paklausīgi būs pacienti, saka Dr Vyas. Dr. Vijayan skaidro, ka šeit ir arī citas sarežģītības, piemēram, fakts, ka dažos gadījumos īsāks ilgums faktiski varētu būt samazina antibiotiku rezistences attīstības iespējamību . Tātad Z-pack īsā kursa jaunums šodien ir zaudēts. Dr. Vidžajans saka, ka ar tādu pašu ilgumu der jebkurš zāļu skaits.

Protams, jums vienmēr ir jāievēro ārsta norādījumi par antibiotiku lietošanu, taču ir pareizi jautāt viņam par ieteicamo ārstēšanas ilgumu un to, kā jums vajadzētu reaģēt, ja sākat justies labāk, pirms esat pabeidzis.

Un, hei, jūs joprojām varat izrakstīt Z-Pack laiku pa laikam.

Dr. Vijayan saka, ka azitromicīns joprojām tiek plaši izmantots, tostarp hlamīdiju ārstēšanā. Tātad, ja jums ir izrakstīta antibiotika, ziniet, ka ārstam, iespējams, tam ir labs iemesls.

Tomēr šodien maz ticams, ka dažu dažādu iemeslu dēļ jūs saņemsiet Z-Pack par sinusa infekciju, STREP rīkli vai neaprakstāmu augšējo elpceļu infekciju (ja vien jums nav labi dokumentētas penicilīna alerģijas). Vispirms atcerieties, ka ne visas slimības, kas izraisa tādus simptomus kā iekaisis kakls, ir baktēriju izraisītas — tās, visticamāk, ir vīrusu infekcijas izraisītas, kas nozīmē, ka neviena antibiotika uz zemes jums nepalīdzēs.

Otrkārt, atcerieties, ka šādas slimības pāriet pašas no sevis, bet daži simptomi, piemēram, ilgstošs klepus , piemēram, tas var aizņemt ļoti, ļoti ilgu laiku (piemēram, pat dažas nedēļas). Tas varētu likt jums domāt, ka jūsu nejaušā saaukstēšanās ir pārgājusi, piemēram, bronhīta līmenī, un tāpēc jūs esat pelnījuši dažas zāles. Bet ilgstoša slimība nenozīmē, ka jums ir nepieciešamas antibiotikas. Realitāte ir tāda, ka [šīs slimības] vienkārši prasa laiku, saka Dr Vijayan, un ir grūti to dzirdēt un necerēt uz ātru risinājumu.

Un visbeidzot, pat ja jums ir slimība, kuras dēļ pirms dažiem gadiem jūs būtu viegli izrakstījis Z-Pack recepti, Dr. Vijayan saka, ka ārsti mūsdienās tiek mudināti būt selektīvākiem, izrakstot pareizo antibiotiku katrai pacienta slimībai. pat ja penicilīns nav risinājums. STREP rīkles gadījumā var būt nepieciešams, piemēram, klindamicīns, vai arī jūs varat saņemt cefalosporīnu, piemēram, cefadroksilu. jaunākie pētījumi liecina, ka krusteniskās reakcijas risks ar penicilīna alerģijām ir daudz mazāks, nekā tika uzskatīts sākotnēji.

Ir pagājuši tie laiki, kad dabūju Z-Pack par katru iekaisušo kaklu vai deguna blakusdobumu infekciju, un patiesībā man tas ir diezgan labi. Izrādās, ka mums nav vajadzīgas antibiotikas tik bieži, kā mēs varētu domāt. Un, kad mums ir nepieciešama antibiotika, nav universālas pieejas. Acīmredzot varat reģistrēties pie ārsta, lai noskaidrotu, vai jums būtu vai nebūtu izdevīgi lietot antibiotikas savai slimībai, taču ir svarīgi arī būt atvērtam iespējai, ka jūs vienkārši jutīsities slikti, piemēram, kādu laiku . Diemžēl piecu dienu koši rozā tablešu kurss to neizlabos.

Saistīts: