Protams, jūs vēlaties, lai visas zāles, ko lietojat, iedarbotos. Bet, runājot par avārijas kontracepciju, likmes ir diezgan augstas. Tieši tāpēc tas ir īpaši nomākta, neskatoties uz to gadu ieteikumi ka plāns B var nedarboties tik labi sievietēm ar augstāku ĶMI, joprojām tik daudz nezinām par svaru un avārijas kontracepcijas efektivitāti, piemēram, kāds svars būtu uzskatāms par “riskantu” vai cik efektīvs ir “mazāk efektīvs?”
Tāpēc nav pārsteidzoši, ka sievietes ar augstāku ĶMI nav pārliecinātas, ko darīt. Un, ņemot vērā, ka vidējā sieviete ASV sver 168,5 mārciņas , tas ir jautājums, uz kuru noteikti ir vērts atbildēt.
vīriešu itāļu vārdiRunājot par avārijas kontracepcijas iespējām, visvieglāk ir iegūt levonorgestrelu, taču tas var būt vismazāk efektīvs ar augstāku ĶMI.
Pats labākais levonorgestrelā (piemēram, plāns B One-Step un tā ģenēriskie līdzekļi) ir tas, ka tas ir pieejams bez receptes. Tas nozīmē, ka jums vai jūsu partnerim vai principā ikvienam vajadzētu būt iespējai ieiet aptiekā un saņemt to bez lielām grūtībām. To lieto kā vienu devu, un tas darbojas, aizkavējot ovulāciju.
Parastā ikmēneša menstruālā cikla laikā hipofīze atbrīvo luteinizējošā hormona (LH) pieaugumu, kas pēc tam signalizē jūsu olnīcām, lai atbrīvotu olu. Šī levonorgestrela deva samazina LH izdalīšanos, tādējādi aizkavējot vai pilnībā novēršot ovulāciju šajā mēnesī. (Ja lietojat to pēc tam, kad LH sasniedz mēneša maksimumu, ovulācija netiks apturēta un jūsu grūtniecības iestāšanās iespēja netiks samazināta.)
Taču līdz šim veiktie ierobežotie pētījumi liecina, ka plāns B nav labākais risinājums sievietēm ar augstāku ĶMI. Šis jautājums pirmo reizi parādījās a 2011. gada pētījums publicēts Kontracepcija , kas atklāja, ka sievietēm, kuru ĶMI ir virs 25, bija lielāka iespēja iestāties grūtniecība pēc avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanas. Tomēr tas bija tikai populācijas pētījums, kurā piedalījās 3445 sievietes, kas nozīmē, ka tas nepierāda, ka ĶMI bija atbildīgs par zāļu neveiksmi, jo varēja būt daudzi citi faktori.
Bet tas lika ripināt bumbu, un kopš tā laika arī citi pētījumi izmantojot svaru papildus ĶMI konstatēja arī negatīvu korelāciju starp svaru un levonorgestrela avārijas kontracepcijas (piemēram, B plāna) efektivitāti. Bet citi, piemēram šis no Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētniekiem, kas publicēti Kontracepcija šī gada janvārī liek domāt, ka ĶMI nav tik liela problēma.
A četru pieejamo pētījumu apskats publicēts pagājušā gada decembrī Kontracepcija konstatēja līdzīgu tendenci. 'Lai gan dati ir ierobežoti, atklājumi liecina, ka sievietēm ar aptaukošanos pēc [levonorgestrela avārijas kontracepcijas] lietošanas ir palielināts grūtniecības risks, salīdzinot ar sievietēm, kuru ĶMI ir normālā/nepietiekama svara diapazonā,' vadošā autore Tara Jatlaoui, M.D., medicīnas darbiniece. specializējas sieviešu un reproduktīvās veselības jomā CDC, stāsta SelfGrowth. Tomēr viņa brīdina, ka dati, ko viņas komanda varēja pārskatīt, joprojām bija 'ārkārtīgi ierobežoti'.
Tā nu mēs esam šeit: to ieskauj pētījumi, kas liecina, bet nevar apstiprināt, ka rīta pēc tabletes var nebūt tik efektīvas ar noteiktu svaru.FDA joprojām saka, ka pieejamie dati nav pietiekami pārliecinoši, lai novestu pie brīdinājuma etiķetes vai recepšu izmaiņām. Pagājušā gada maijā, aģentūra paziņoja ka tā ir pabeigusi pārskatīšanu, bet dati bija pārāk ierobežoti un pretrunīgi, lai attaisnotu marķējuma maiņu ASV 'Pašlaik nav ar svaru saistītu apsvērumu attiecībā uz Plāna B One-Step (levonorgestrela) etiķeti,' Teva pārstāvis. Pharmaceuticals, plāna B veidotāji, apstiprināja SelfGrowth.
Interesanti, ka vienīgās izmaiņas narkotiku ieteikumos, kas izriet no šī pētījuma, notika ārzemēs. 2013. gadā Eiropas narkotiku Norlevo (būtībā viņu plāna B versijas) ražotāji savam produktam pievienoja brīdinājumu Tajā teikts, ka tas bija mazāk efektīvs sievietēm, kuras sver vairāk nekā 165 mārciņas, un kļuva neefektīvas, ja tās ir 175 mārciņas. Taču 2014. gadā šis lēmums tika atcelts, un Eiropas Zāļu aģentūra izplatīja paziņojumu apstiprinot, ka jebkura svara sievietes var turpināt lietot zāles, jo tiek uzskatīts, ka ieguvumi atsver risku.
Bet kāpēc tas tomēr būtu mazāk efektīvs sievietēm ar augstāku ĶMI? In a neliels pētījums publicēts Kontracepcija 2016. gadā, Elisone Edelmane , M.D., ārste Oregonas Veselības un zinātnes universitātē, un viņas komanda atklāja, ka pēc levonorgestrela avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanas sievietēm ar ķermeņa masas indeksu aptaukošanās diapazonā bija aptuveni uz pusi mazāks zāļu līmenis asinīs nekā sievietēm ar ĶMI normas robežās. (Cita komanda Kolumbijas universitātes medicīnas centrā atkārtoja šos rezultātus šī gada maijā.)
Tas neko nepierāda par to, cik labi zāles patiesībā darbojas šīm sievietēm vai kā tās faktiski ietekmē viņu olnīcas, taču tas liecina par mehānismu, ar kuru tās varētu nedarboties tik labi. Dr Edelman stāsta SelfGrowth, ka komanda pašlaik strādā pie vairākiem turpmākiem pētījumiem, kas risinās šo problēmu, kā arī aplūkos citu avārijas kontracepcijas iespēju mehānismus.
Taču levonorgestrels nav vienīgā tablete no rīta.Patiesībā ASV ir pieejamas trīs avārijas kontracepcijas iespējas (izņemot lietojot lielu devu jūsu parastā dzimstības kontrole), katram ir savi plusi un mīnusi. Mēs jau esam pārrunājuši populārāko - levonorgestrela tableti.
Otrs tablešu variants, ulipristāla acetāts (Ella), kļuva pieejams ASV tikai 2010. gadā, un tas tika īstenots nedaudz lēnāk nekā plāns B. Tā vietā, lai strādātu kā sintētisks progesterons (progestīns), kā hormonālā dzimstības kontrole un levonorgestrels. tas darbojas kā 'antiprogestīns', Rebeka Stouna , Pharm.D., Džordžijas Universitātes farmācijas klīniskais docents un viens no pētījuma autoriem nesen publicētais ceļvedis līdz ārkārtas kontracepcijas izrakstīšanai, stāsta SelfGrowth. Būtībā tas nozīmē, ka tas aizkavē ovulāciju, padarot progesterona receptoru inertu, nevis ļaujot tam saistīties ar progestīnu.
Jums ir arī lielāks logs, ar kuru strādāt, uzņemot Ellu, viņa saka. Plāns B ir visefektīvākais pirmajās 72 stundās pēc neaizsargāta dzimumakta, bet pēc tam tā efektivitāte sāk samazināties. Savukārt Ella ir efektīva tādā pašā līmenī piecas dienas pēc neaizsargāta dzimumakta. Taču jums būs nepieciešama Ella recepte, un iespējams, ka jūsu aptiekā tās nav noliktavā, jo tik maz ārstu to izraksta, saka Sallija Refija, Pharm.D., UCSD veselības zinātņu klīniskās profesores asistente un aptiekas dibinātāja. Dzimstības kontroles farmaceits , stāsta SelfGrowth. Bet pat tad, ja aptiekā tās nav noliktavā, viņa saka, ka var jums to pasūtīt un saņemt nākamajā rītā.
Tātad, vai tas darbosies sievietēm ar augstāku ĶMI? Dr Jatlaoui pētījums liecina, ka svars var arī traucēt Ellai, taču atšķirība nebija statistiski nozīmīga, viņa skaidro.
Franču uzvārdiVēl viena iespēja ir vara IUD, kas ir visefektīvākais avārijas kontracepcijas veids neatkarīgi no jūsu svara. Bet ir daži acīmredzami mīnusi.
Iesācējiem tas ir jāievieto pakalpojumu sniedzējam. Šis process var būt dārgs ( vairāk nekā 1000 USD bez apdrošināšanas ), laikietilpīgs un dažiem pat sāpīgs . Diemžēl 'mēs vēl neesam izdomājuši, kā spirāli ievietot dzemdē,' saka Dr. Edelmans.
Vara IUD darbojas ar izraisot iekaisuma reakciju dzemdē, kas nogalina spermu, tāpēc tā sāk darboties būtībā nekavējoties. Un, tiklīdz tas būs pieejams, tas novērsīs grūtniecību līdz pat 12 gadiem, tāpēc šajā laikā jums, visticamāk, vairs nebūs nepieciešama avārijas kontracepcija. Tomēr tas ir tikai pozitīvi, ja jūs patiešām vēlaties vara spirāli, un jūs to varat iegūt ātri.
'Tas patiešām ir noderīgi, ja jums ir kāds, kurš [jau] plāno izmantot vara IUD.' Anna Deivisa , M.D., ob/gyn Ņujorkas-Presbiteriānas un Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrā, stāsta SelfGrowth. Piemēram, iespējams, pēc dažām nedēļām jums bija tikšanās, lai ievietotu spirāli, taču prezervatīvs salūza, un jums tas ir vajadzīgs tagad. Dr Deiviss saka, ka tādā gadījumā tas vienkārši paātrina procesu, par kuru jūs jau zināt, ka tas notiks.
Tomēr daži pakalpojumu sniedzēji neievietos IUD, ja jums nav mēnešreizes vai līdz brīdim, kad viņi ir saņēmuši gonorejas un hlamīdiju testa rezultātus — doktora Edelmana teiktās prasības ir šādas: novecojis , bet ne retums. Taču viņa saka, ka vara IUD bieži ir pieejamas vienas dienas ievietošanai Planned Parenthood un citās klīnikās.
Tātad, ko darīt personai ar augstāku ĶMI, ja viņai nepieciešama avārijas kontracepcija?'Ikvienam, kas pērk avārijas kontracepciju, jāņem vērā svars,' saka Stouns. Tas ir viens no vairākiem faktoriem, ko ārsti un farmaceiti ņem vērā, stāstot pacientus par viņu iespējām, un tas ir viens no faktoriem, kas, pēc Stouna teiktā, parādās bieži.
Tas nozīmē, ka, ja plāns B ir jūsu vienīgā iespēja, nav iemesla nē lai to paņemtu. 'Es noteikti nedomāju, ka jums nevajadzētu izmantot plānu B, ja tas ir tas, kas jums ir pieejams,' saka Dr. Deiviss. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes, nogurums un reibonis, taču tās vajadzētu pāriet pēc dienas vai divām . Un ir tikai daži reti gadījumi, kad kādam nevajadzētu lietot plānu B, piemēram, ja jūs zināt, ka esat stāvoklī (tajā brīdī tas neko nedos).
auto ar burtu s
Turklāt “mazāk efektīvs” nenozīmē, ka tas vispār nedarbosies. “Neļaujiet ideālajam būt labajam ienaidniekam,” saka doktors Deiviss. Daži apdrošināšanas plāni attiecas uz plānu B, ja jums ir ārsta recepte, saka Rafijs, taču citādi tas parasti maksā apmēram 50 USD bezrecepšu veidā, un vispārīgās versijas (piemēram, Next Choice) mēdz būt nedaudz lētākas.
Un, nē, jums nevajadzētu vienkārši dubultot devu, ja jūs uztraucaties, ka tā būs mazāk efektīva. Dr. Edelmana pētījumā dubultā deva atjaunoja levonorgestrela līmeni asinīs pacientiem ar augstu ĶMI, salīdzinot ar normālu ĶMI. Bet, atkal, tas nenozīmē, ka tas faktiski padarīja zāles efektīvākas. Šobrīd viņa saka, ka nav ne tuvu pietiekami daudz pētījumu, kas liktu domāt, ka būtu noderīgi lietot citu devu. Turklāt tas ir dārgi.
Ideālā gadījumā jūsu ārste ar jums runās par avārijas kontracepciju kā daļu no jūsu dzimstības kontroles plāna.Pareizā izvēle jums un jūsu konkrētajiem apstākļiem ne vienmēr ir acīmredzama, un svars ir tikai viens no faktoriem, kas jāņem vērā. Tāpēc, ja pastāv iespēja, ka jums varētu būt nepieciešama avārijas kontracepcija, ir vērts pirms laika apspriesties ar savu ārstu.
Tāpēc Rafija saka, ka ikreiz, kad viņa izrakstīs Ellu, viņa arī izrakstīs citu recepti turpmākai lietošanai un mudinās savus pacientus to aizpildīt, pirms viņiem tā būs nepieciešama. Dr Davis piekrīt, paskaidrojot, ka viņa bieži izraksta iepriekšējas receptes, runājot ar pacientiem, kuri galvenokārt izmanto prezervatīvus vai kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās. Šīs pieejas paplašināšanai, iespējams, būs vajadzīgas kultūras maiņas medicīnas sabiedrībā un ārpus tās, kas vēl jānotiek, saka Stouns.
Tomēr jaunākās vadlīnijas Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas pārstāvji iesaka iepriekš izrakstīt ulipristāla acetātu vai vismaz piedāvāt to darīt ikvienam, kurš nav ar ilgstošas darbības atgriezenisku kontracepcijas veidu (t.i., spirāli vai implantu).
Un, visbeidzot, ja jums ir nācies lietot avārijas kontracepciju vairāk nekā vienu reizi, ir vērts runāt ar savu ārstu par uzticamāku (un pieejamāku) dzimstības kontroles metodi, jo īpaši, ja uztraucaties par to, ka jūsu svars to ietekmēs. .
Saistīts:
- 6 veidi, kā jūs joprojām varat iestāties grūtniecība pēc avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanas
- Blakusparādības no rīta pēc tabletēm, kas patiesībā nav lielas
- Ginekologi paskaidro, kāpēc viņiem patīk IUD
Jums var patikt arī: Prezervatīvu vēsture
