Kāpēc tagad tik daudzas sportistes saplēš savus ACL?

7. jūnijā Chicago Sky veterāns Kortnijs Vanderslūts brauca pie groza, cerot gūt vārtus pret Indianas drudzi. Bet pirms viņa paspēja uzņemt šāvienu, viņa nokrita zemē, raudot no sāpēm un satvēra labo ceļgalu. Vēlāk MRI atklāja, ka viņa bija jaunākā WNBA spēlētāju sarakstā, kas guvusi vienu no visbriesmīgākajām traumām šajā sporta veidā: priekšējo krustenisko saišu plīsumu jeb ACL.

Ja jums šķiet, ka katru dienu dzirdat par jaunu WNBA vai koledžas spēlētāju, kuru malā atstāj ACL plīsums, jūs neko neiedomājaties. Kamerons Brinks — kurš tikko atgriezās tiesā pēc 13 mēnešiem, kā arī Nika Muhla Peidža Buekersa un JuJu Watkins pēdējos gados saņēma vienu un to pašu diagnozi. Un tas nemaz nerunājot par vairākiem Nacionālās sieviešu futbola līgas un ASV sieviešu nacionālās komandas spēlētājiem, kuri arī pēdējā laikā ir sagrāvuši savus ACL, vai pludmales volejbola spēlētājas jūsu vietējā futbola spēlē.

Pētnieki jau sen ir zinājuši, ka sievietēm ir daudz lielāka iespēja saplēst savus ACL. Lai gan precīzi aprēķini atšķiras atkarībā no vecuma grupas un populācijas, viņiem, visticamāk, ir aptuveni trīs līdz četras reizes lielāks risks nekā vīriešiem, Holly Silvers-Granelli PhD PT īpašnieks. Ātruma fizikālā terapija Losandželosā un Major League Soccer's Medical Assessment Research Committee priekšsēdētājs stāsta SELF.

Tagad, kad sievietēm ir vairāk iespēju nekā jebkad agrāk spēlēt augsta līmeņa sportu, viņas ir pakļautas lielākam riskam. Kopējais rādītājs nav tik daudz mainījies, saka Dr. Silvers-Granelli, taču sievietes spēlē daudz ilgāk un augstākā līmenī nekā jebkad agrāk. Un tāpēc, ka sievietes sportistes tagad ir - pamatoti! - daudz augstāka profila mēs arī biežāk par to dzirdēsim, kad viņi gūst šādu traumu Eimija Vesta, MD Sporta medicīnas fiziatrs Northwell Health stāsta SELF.

Nekas no tā nenozīmē, ka sievietes ir delikātas vai lemtas savainoties, bet dažreiz sistēma viņām ir pretrunā. Par laimi, tā kā zinātnieki arvien vairāk izprot riska faktorus, kas apdraud sievietes, tostarp biomehāniskās atšķirības hormonus un nevienlīdzīgu piekļuvi resursiem, viņi zina, ka daudzus var mainīt un citus mazināt.

Turklāt dažas no zinātniski pamatotākajām profilakses programmām ir bezmaksas un pieejamas ikvienam, sākot no WNBA uzbrucēja līdz līgas vārtsargam. Tālāk ir sniegta informācija par to, kā notiek šīs traumas, faktori, kas maina sieviešu spēli, un ko ar to visu darīt.

Kas vispār ir ACL plīsums un kā tas notiek?

Jūsu ceļgalam ir četras galvenās saites, kas savieno augšstilbu (augšstilba kaulu) ar stilba kaulu (apakšstilba kaulu), saglabājot locītavu stabilu. Divas blakus saites stiepjas gar ārpusi, bet divas krusteniskās saites, tostarp ACL priekšā un aizmugurējā krusteniskā saite jeb PCL aizmugurē, krustojas pa diagonāli, lai saturētu lietas kopā no locītavas iekšpuses.

Jūsu ACL uzdevums ir stabilizēt ceļgala priekšējo un aizmugurējo kustību, novēršot stilba kaula izslīdēšanu pirms augšstilba kaula. Tas arī sniedz jums kontroli pār rotāciju — iespēju spert soļus ar kāju un pēc tam pagriezties un justies kā “Ei, man ir labs atbalsts zem manis, lai varētu kustēties sprādzienbīstami”. Gabriella Ode MD Sporta medicīnas ķirurgs Speciālās ķirurģijas slimnīcā Sieviešu sporta medicīnas centra loceklis un Ņujorkas Liberty komandas ārsts stāsta SELF.

vīriešu itāļu vārdi

Tas padara ACL ļoti svarīgu sporta veidos, kas ietver griešanu un pagriešanos, piemēram, basketbolā un futbolā Nataša Trentakosta MD SELF stāsta Cedars-Sinai ortopēdiskais ķirurgs, kurš specializējas bērnu un pieaugušo sporta medicīnā. Tas ir arī iemesls, kāpēc šo sporta veidu spēlētāji ir īpaši apdraudēti. Tā kā, lai gan jūs varat saplēst savu ACL kontakta traumas laikā, piemēram, kad kāds ietriecas jūsu ceļgalā no sāniem, tas bieži vien nenotiek tā, it īpaši sievietēm.

Visticamāk, ka jūs skrienat un maināt virzienu vai ātri apstājieties, un jūsu ceļgalis sasprādzējas uz iekšu vai izstiepjas. Vai arī jūs varat neveikli piezemēties pēc lēciena, radot spriedzi jūsu ACL. Šīs saites, kurām vajadzētu būt saspringtām un saspringtām, stiepjas tālāk, nekā to dabiskā elastība nosaka Dr. Ode. Un, tiklīdz tas pārsniegs šo robežu, tas pārplīsīs.

Citos gadījumos pat pēc videoklipu izpētes ir grūti saprast, kāpēc tas notiek, saka Dr. Vests, kas var mulsināt sportistus vai pat kādu, kas to skatās. Piemēram, Vanderslūta pirms došanās ne ar vienu nesazinājās vai pat nešķita pagriezties uz leju .

Kāda ir ACL plīsuma sajūta un kā tā tiek ārstēta?

Simptomi zināmā mērā ir atkarīgi no plīsuma apstākļiem, kā arī no tā, vai esat ievainojis citus apkārtējos audus, piemēram, sānu saites vai menisku – skrimšļus, kas nodrošina amortizāciju starp jūsu stilba kaulu un augšstilba kaulu. Dr. Silvers-Granelli saka.

Daudzi cilvēki patiešām dzird snaudu vai pīkstienu, kas var būt satraucoši. Dažiem, kam seko tūlītējas sāpes un nespēja noslogot kāju. Citi var stāvēt un pat mēģināt skriet, skriet vai spēlēt vēl dažas minūtes. Bet pēc tam lielākajai daļai cilvēku ir pietūkums un diskomforts ceļa priekšpusē vai sānos.

Dr Ode zina šīs pazīmes no pieredzes: sporta medicīnas rezidentūras laikā viņa saplēsa savu ACL atpūtas futbola spēlē. Viņa juta signālsprādzienus un asas sāpes, kas mazinājās, apgrūtinot staigāšanu. Lai gan viņai bija lielas aizdomas par notikušo, viņa nevarēja vien nedaudz raudāt, kad cits ārsts to apstiprināja.

Tas ir vēl viens ACL asaru efekts, ko nevar novērtēt par zemu: garīgo ietekmi var būt milzīgs. Tā ir trauma, kas parasti rodas sportiskiem cilvēkiem, kuri piedalās kādā sporta veidā vai nodarbojas ar kādu augsta līmeņa aktivitāti, un tas patiešām izjauc viņu mobilitāti un vēlmi pēc sporta un aktivitātes neatkarīgi no tā, vai tas ir īslaicīgs vai ilgstošs, saka Dr. Ode. Tas ir pilnīgi pareizi, ja jums ir emocionāla reakcija.

Šīs sajūtas var pieaugt, jo sportisti saprot, ka viņiem priekšā ir garš ceļojums. Lielākajai daļai cilvēku ar ACL plīsumiem, tostarp būtībā visiem jaunajiem sportistiem, ir nepieciešama operācija, kas rekonstruē saites, parasti izmantojot cīpslas no citas pacienta kājas daļas. Viss starp prehab Operācijas atveseļošanās un rehabilitācijas process var ilgt deviņus līdz 12 mēnešus (vai ilgāk!) Pirms atgriešanās sportā Dr. Ode saka.

Tad ir tas, kas nāk pēc - dažkārt krietni pēc tam. Kamēr daktere Ode varēja droši atgriezties pie skriešanas spēka treniņiem un futbola, viņai 12 gadus vēlāk attīstījās viegls ceļgala artrīts. Un tas ir kaut kas tāds, kas galu galā notiek gandrīz deviņiem no 10 cilvēkiem, kuri pārrauj savu ACL.

Viņa saka, ka artrīts ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem un ietekmē amerikāņu dzīves kvalitāti. Ja mums ir liels sieviešu skaits, īpaši sportiskas sievietes, kuras novērojam pēc ACL traumām ar agrīnu artrītu, mēs zinām, ka tā ir problēma, kas mums jārisina savlaicīgi un bieži, lai palīdzētu samazināt šo risku. Tāpēc ir svarīgi izpētīt pamatā esošos riska faktorus un cēloņus un to, ko var darīt, lai tos mazinātu.

Tātad, kāpēc sievietēm ir lielāks ACL asaru risks?

Eksperti joprojām smagi strādā, lai noskaidrotu detaļas, taču to ir bijis grūti iedziļināties, jo lielākā daļa pētījumu koncentrējas galvenokārt uz sportistiem vīriešiem. Patiesībā viens analīze publicēts Sieviešu sporta un fizisko aktivitāšu žurnāls 2021. gadā tika konstatēts, ka tikai 6% vingrojumu zinātnes pētījumu bija vērsti tikai uz sievietēm sportistēm.

pielūgsmes himnas

Pretstatā šai tendencei Dr. Silvers-Granelli pirms divām desmitgadēm sāka pētīt ACL asaras īpaši sievietēm, un kopš tā laika viņai ir pievienojušies daudzi citi. Viņu darbs ir norādījis vairākus iespējamos veicinošos faktorus:

Lai gan pastāv dažas atšķirības sieviešu ķermeņu veidošanā — par to īsumā —, šķiet, ka daudz svarīgāk ir kā tie ķermeņi kustas. Un tā ir laba ziņa, jo kustību modeļi ir mainīgi.

Viena milzīga lieta ir neiromuskulārā kontrole Dr Trentacosta saka. Vīrieši, kuri piezemējas no lēciena, mēdz saliekties lēcienā, saliekot ceļus un pēc tam gurnus. Mums ir tendence to darīt ar stingrāku kāju, tāpēc tas rada lielāku spiedienu uz šo ceļgalu. Kad sievietes griež vai pagriež ceļgalus, biežāk pārvietojas uz iekšu un nonāk pozīcijā, kurā tiek saspiests, kas arī noslogo ACL.

Sievietes arī mēdz spēlēt taisnāk nekā vīrieši, kas var radīt problēmas, jo īpaši, ja tās palēninās. Zemāka pozīcija labāk piesaista glutes un paceles cīpslas kas kalpo kā groži, lai atvilktu apakšstilbus un novērstu ceļgala pārmērīgu izstiepšanos. Dr. Silvers-Granelli saka. Sieviešu kvadracikli mēdz būt arī stiprāki par sēžamvietām un paceles cīpslām, kas vēl vairāk kavē dabisko bremžu sistēmu.

Tagad nekas no tā nenotiek, jo sievietēm dabiski ir slikta forma vai vāji muskuļi. Drīzāk tas, iespējams, ir daudz vairāk saistīts ar to, kā meitenes un sievietes tiek apmācītas vai netiek apmācītas tādās jomās kā spēka tehnika un veiklība . Vēl salīdzinoši nesen jaunām sportistēm parasti netika dotas tādas pašas instrukcijas biomehānikā (kas varētu palīdzēt viņām drošāk nosēsties un pagriezties) vai mudinātas iet uz svaru zāli, kas varētu palīdzēt stiprināt šos svarīgos muskuļus, saka Dr. Vests.

Viens no veidiem, kā pētnieki to zina, ir tas, ka, pētījot dejotāju biomehāniku, kurš ir jau no mazotnes apmācīja, kā pareizi lēkt — viņi neatrada dzimumu atšķirības nolaišanās veidā.

Vēl viens iemesls, ko var mainīt: palīdzības līmenis, kas pieejams gan traumu profilaksei, gan ārstēšanai. Sieviešu sportam turpinot uzplaukumu, dažas komandas tagad tiek labi atbalstītas: piemēram, Liberty ir medicīnisko sniegumu komanda, kurā ir iekļauti sporta treneri, fizioterapeiti, ārsti dietologi un citi eksperti, kas sniedz individuālu palīdzību no sezonas sākuma un starpsezonas sākuma Dr. Ode saka.

Taču vēsturiski tas tā nav bijis un joprojām nav patiesība visās jomās. Salīdzinot ar to ekvivalentiem vīriešu pusē, sieviešu izlases un līgas visos līmeņos bieži vien ir neizdevīgākā situācijā, kad runa ir par visu, sākot no atbilstoša aprīkojuma līdz spēles laukumam un beidzot ar piekļuvi medicīniskajiem resursiem un treneriem, kas īstenos profilakses programmas un apmācību — atšķirības, kas varētu palielināt briesmas, saka Dr. Silvers-Granelli.

Jautrs fakts: sieviešu ikmēneša hormonālās svārstības ir viens no iemesliem, kāpēc sievietes (un pat peļu mātītes) ne vienmēr ir iekļautas medicīnas vai vingrojumu zinātnes pētījumos. Menstruālie cikli var sajaukt rezultātus, par kuriem pētnieki uztrauca, taču neņemiet vērā, ka aptuveni puse iedzīvotāju, kuriem tie ir, varētu būt ieinteresēti, kā izmaiņas ietekmē viņu veselību.

Patiešām, izrādās, ka šie bēgumi un plūsmas var mainīt uzņēmību pret cīpslu traumām. Atšķirībā no vīriešiem sieviešu ACL ir relaksīna receptori, hormons, kas izdalās augstā līmenī tieši pēc ovulācijas un noārda kolagēnu atslābinošās saites.

Tas, visticamāk, ir laba lieta grūtniecības laikā, bet mazāk noderīga ātras pagrieziena laikā laukumā vai laukumā. Un hormoni ietekmē arī to, kā sievietes jūtas un atveseļojas, iespējams, dažos punktos izraisot pārmērīgu nogurumu, kas var palielināt traumu risku. Dr Ode saka.

Lai izpētītu šo jautājumu Dr Trentacosta un viņas kolēģi salīdzinot traumu biežums starp 32 sportistiem, kuri lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas modulē šīs ikmēneša maiņas un novērš ovulāciju, saglabājot zemu relaksīna līmeni, un 40 sportistēm, kuras neizmantoja. Tiem, kuri lietoja dzimstības kontroli, bija mazāk ACL plīsumu un citu traumu, kā arī atšķīrās biomehānika, piezemējoties no lēciena.

Tas nenozīmē, ka sportistiem vajadzētu lietot tabletes, lai novērstu ACL asaras, saka Dr Trentakosta (lai gan tas ir viens no faktoriem, ko viņi varētu apsvērt, ja viņi izlemt starp kontracepcijas metodēm ). Bet tas apstiprina korelāciju starp hormoniem un risku, kas ir pelnījis turpmāku izpēti.

Tāpat kā daudzas citas medicīniskas problēmas, ACL asaras var rasties ģimenēs, un daži gēni, kas saistīti ar lielāku risku, var vairāk ietekmēt sievietes nekā vīriešus. Patiesībā viens 2020 pētījums sadaļā Britu sporta medicīnas žurnāls lēsts, ka aptuveni 69% no riska ir pārmantojami, kas nozīmē, ka, aplūkojot sportistu grupu, aptuveni 69% no ACL plīsumu ātruma starpības starp viņiem būtu ģenētikas, nevis vides faktoru dēļ.

Sievietēm vidēji ir īsāki augšstilba kauli attiecībā pret gurnu platumu. Tas nozīmē, ka viņu Q leņķis — leņķis, kas veidojas starp četrgalvu un ceļa kauliņu, skatoties no priekšpuses — ir plašāks, un tas rada lielāku slodzi ceļa locītavai, saka Dr. Ode. Turklāt iegriezums, kurā atrodas ACL, sievietēm mēdz būt nedaudz šaurāks nekā vīriešiem, kas var palielināt asaru risku.

Taču pat futbolistēm, kuru ķermenis krasi atšķiras no futbolistēm, tostarp lielākiem robiem, joprojām sarauj savus ACL, tāpat kā cilvēki, kuru ģimenē nav bijušas šādas traumas. Un neviens sportists tik un tā nevar būtiski mainīt savu anatomiju vai gēnus. Tāpēc tā vietā, lai kavētos pie šīm atšķirībām un iedvestu bailes, kas paradoksālā kārtā faktiski vēl vairāk palielina traumu risku, ir daudz saprātīgāk koncentrēties uz profilakses metodēm, kuras, kā zināms, darbojas, saka Dr. Silvers-Granelli.

Tātad, ko sievietes var darīt, lai sevi aizsargātu?

Ja ir kāds vēstījums, ko sieviešu sporta medicīnas eksperti sniedz sportistēm, tas ir, ka viņu ķermenis nav trausls un traumas nav neizbēgamas. Viss, sākot no pareizas uztura un atveseļošanās līdz īpašām profilakses programmām, var ievērojami samazināt ACL asaru un citu traumu risku. Šeit ir dažas citas profilakses stratēģijas, kas jāpatur prātā:

Precīza neiromuskulāro un biomehānisko riska faktoru noteikšana, kas palielina ACL asaru risku, ir ļāvusi tādiem pētniekiem kā Dr. Silvers-Granelli izstrādāt vingrojumu programmas, lai tos risinātu. Lielākā daļa no tām ir 10 līdz 15 minūšu sesijas, kas ietver tādus elementus kā skriešanas treniņi pliometrija spēks kustas un stiepšanās kas var darboties kā dinamiska iesildīšanās. Tie ne tikai stiprina muskuļus un uzlabot mobilitāti tie arī palielina ķermeņa apzināšanos un propriocepciju vai sajūtu, kur jūsu ķermenis atrodas telpā, kas ir svarīgi, lai pagrieztos un piezemētos, saka Dr. Ode.

Tās ir šokējoši efektīvas: 2005. gada pētījumā viena no šīm programmām Traumu novēršana un veiktspējas uzlabošanas programma jeb PEP — divu gadu laikā par 88% samazinājies ACL traumu skaits 14 līdz 18 gadus vecām futbolistēm. Sieviešu spēlētājas koledžā, kuras veica līdzīgu programmu FIFA 11+ līdz trešajai sezonai samazināja jebkāda veida kāju savainojumu risku par 83%. Četras no piecām iespējamība, ka es varu samazināt savu risku, ir tāda, kādu es pieņemtu. Dr. Silvers-Granelli saka, ka tās ir brīvi pieejamas un ikviens var to darīt.

radošo joslu nosaukumi

Turklāt paceles cīpslas kvadraciklu un sēžas muskuļu stiprināšana var stiprināt savus ceļus un uzlabojiet savu biomehāniku Dr. Ode saka. Vingrinājumi ar mini joslu Dr. Silvers-Granelli saka, ka, strādājot gurnu sānos, var stabilizēt iegurni un novērst ceļgala sabrukšanu uz iekšu. Un Dr Trentacosta bieži iesaka Pilates viņas sportistiem par tās uzmanību uz serdi un sēžamvietām.

Jebkura vecuma sportistiem krustots treniņš var novērst to, ka jūs pārmērīgi noslogojat vienu un to pašu muskuļu un cīpslu kopumu, kā arī liek jums pārvietoties dažādās plaknēs, lai jūs būtu daudz labāk noapaļots sportists. Dr. Vests saka, ka īpaši jaunākiem sportistiem katru dienu četras sezonas pēc kārtas nespēlē vienu un to pašu. Jums ir jādažādo pārvietošanās veids.

Nav īsti pārliecinošu pierādījumu, lai to atbalstītu cikla sinhronizācija jūsu treniņi — pirmkārt, ne visi visu mēnesi izjūt vienādu ietekmi, taču ir lietderīgi atzīmēt, kā jūs parasti jūtaties dažādos sava cikla punktos, un ņemt to vērā savos treniņu plānos. Dr. Ode saka, ka sievietes, kuras saka, ka viņām ir mēnešreizes vai noteiktas cikla fāzes, var pamanīt, ka viņām ir vispārējs nogurums vai muskuļu sāpes. Šajā laikā apsveriet iespēju piešķirt prioritāti atveseļošanās profilakses vingrinājumiem un citām darbībām, kas var samazināt traumu risku.

Labi guļ Dr. Vests saka, ka treniņos iekļaujot daudz atpūtas un ēdot barojošu diētu, jūsu ķermenim ir nepieciešams laiks un celtniecības bloki, lai atgūtos no smagā darba, ko veicat sporta zālē un ārpus tās. Un pienācīgi barojot savu ķermeni var samazināt jūsu ievainojumu risku kopumā.

Pat ar visām šīm zināšanām vēl ir daudz darāmā, lai padarītu sieviešu sportu drošāku.

Viens liels šķērslis ir bijis treneru pārliecināšana īstenot ACL profilakses programmas. Dr. Silvers-Granelli un citi turpina tos reklamēt, cerot pārliecināt visus, sākot no NWSL un WNBA treneriem līdz jaunatnes līgām, iekļaut tos.

Lai gan vingrojumu zinātnieki ir guvuši panākumus, izprotot riskus un izstrādājot profilakses stratēģijas, lai aizsargātu sievietes sportistes no ACL asarām, joprojām ir daudz kas jāatklāj. Un zinātnieki vēlas ienirt un uzzināt vairāk, lai atbalstītu sieviešu sporta superzvaigznes, kas apgaismo laukumu un laukumu.

Piemēram, Dr. Vests pašlaik analizē datus no sieviešu koledžas sportistiem. Čau! izsekotāji, lai izpētītu attiecības starp tādiem faktoriem kā miega menstruālā cikla garīgā veselība un traumu risks. Dr Trentakosta un viņas kolēģi cer paplašināt hormonālo kontracepcijas līdzekļu izpēti, iekļaujot tajā sportistus visā valstī un profesionālajās līgās, piemēram, NWSL un WNBA.

Bet ir dažas aizķeršanās. Liels? Dažus šāda veida darbus apdraud izmaiņas pašreizējās prezidenta administrācijas pētniecības finansēšanas prioritātēs. Saskaņā ar tīmekļa vietni Nelaužams Nacionālie veselības institūti, kas iepriekš bija pasaulē lielākais valsts finansētājs medicīnas pētniecībai, šogad ir atcēluši vai iesaldējuši vairāk nekā 2600 stipendijas vai gandrīz