MS diagnostika: kas jāzina par multiplās sklerozes testiem un ārstēšanu

Multiplās sklerozes diagnozes noteikšana var būt ilgstošs process, jo tas parasti ietver vairākus posmus. Un, ja jums ir iespējama MS diagnoze, ir saprotams, ka jūs varētu būt vairāk nekā nedaudz neapmierināts ar šo pieredzi.

Parasti ārsti vispirms cenšas izslēgt citus veselības stāvokļus, jo MS var sajaukt ar citiem stāvokļiem, piemēram, migrēnu. Bet, zinot par testēšanu, kas jums var būt jāveic, un to, kāpēc tas ir svarīgi, jūs varat justies pārliecināti, ka jūs un jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs situāciju vislabāk kontrolē.

Neatkarīgi no tā, vai veicat potenciālas MS diagnozes testus vai arī jums ir kāds mīļotais cilvēks, kas pārdzīvo šīs problēmas, šis ir jūsu ceļvedis, lai uzzinātu vairāk par MS un turpmāko jūsu ceļojumu.

MS simptomi

Saskaņā ar Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (NINDS). (Mielīnu parasti salīdzina ar izolācijas pārklājumu uz elektrības vadiem.) Ja mielīns ir bojāts, jūsu nervu signāli nevar darboties pareizi, saskaņā ar ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka .

iesauka Natario

Ir zināmi MS simptomi, taču tie var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Daudziem cilvēkiem tas ir savādāk, Harolds Mozuss, M.D. , neiroloģijas asociētais profesors plkst Vanderbiltas universitātes medicīnas centrs , stāsta SelfGrowth.

MS mēdz sekot tā sauktajam recidivējoši remitējošam modelim, kad Jums ir simptomu uzliesmojums, kam seko remisijas periods bez simptomiem, kas var ilgt mēnešus un pat gadus. Mayo klīnika saka. Saskaņā ar datiem aptuveni 85% cilvēku ar MS ir šī stāvokļa forma ASV veterānu lietu departaments . Taču dažiem cilvēkiem ir primāri progresējoša MS, kas nozīmē, ka jau no paša sākuma viņu simptomi pasliktinās bez remisijas periodiem. Džona Hopkinsa medicīna . Galu galā cilvēki ar recidivējoši remitējošu MS var progresēt līdz sekundāri progresējošai MS, kas notiek, kad simptomi pakāpeniski pasliktinās. Džona Hopkinsa medicīna . (Šajā gadījumā jums var būt vai var nebūt remisijas periodi.)

Saskaņā ar teikto, MS simptomi var pasliktināties, ja jūsu nervi tiek bojāti un neatjaunojas Nikolass Lannens, M.D. , neirologs plkst Spektra veselība . Tāpēc ārstēšanas mērķis ir agrīni iejaukties, lai novērstu vairāk traumu nerviem, Dr Lannen stāsta SelfGrowth.

Atkal simptomi var būt atšķirīgi ikvienam, taču Mayo klīnika saka, ka tie var ietvert:

• Vājas vai nejutīgas ekstremitātes
• Elektriskā trieciena sajūta, kad pārvietojat kaklu
• Trīce
• Problēmas ar līdzsvaru
• Nestabila gaita
• Redzes problēmas, piemēram, neskaidra redze, redzes dubultošanās vai redzes zudums
• Acu sāpes
• Nogurums
• Reibonis
• Tirpšana jūsu ķermenī
• Seksuālā disfunkcija
• Zarnu problēmas
• Urīnpūšļa problēmas

MS izraisa

Ārsti precīzi nezina, kas izraisa MS un kāpēc dažiem cilvēkiem šī slimība attīstās, bet citiem ne. Mēs zinām, ka tā ir autoimūna slimība — organisms uzbrūk pats sev — un, protams, šķiet, ka pastāv ģenētiska nosliece, Džordžs J. Hatons, M.D. , Maksīnas Mesingeres multiplās sklerozes visaptverošās aprūpes centra medicīnas direktors Beiloras Medicīnas koledža , stāsta SelfGrowth. Turklāt tas nav īsti zināms. Daži eksperti uzskata, ka vides faktori, piemēram, inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu, var izraisīt MS cilvēkiem, kuri jau ir pakļauti slimības riskam.⁵.

MS riska faktori

Lai gan nav iespējams paredzēt, vai kādam varētu attīstīties MS, pastāv riska faktori, kas varētu palielināt jūsu izredzes saslimt ar šo slimību. Saskaņā ar Mayo klīniku, šeit ir tas, kas jāzina par MS riska faktoriem:

Korejiešu sieviešu vārdi

• Cilvēki parasti ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kad viņiem rodas pirmie MS simptomi.
• Personām, kurām dzimšanas brīdī piešķirta sieviete, ir lielāka iespēja saslimt ar MS.
• Ja kāds no vecākiem vai brālis ir slims ar šo slimību, palielinās jūsu risks tikt diagnosticētam ar MS.
• Baltajiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar MS.
• Cilvēkiem, kas dzīvo reģionos ar mērenu temperatūru, tostarp ASV ziemeļos, Jaunzēlandē, Kanādā un Eiropā, ir lielāka iespēja saslimt ar MS.
• Zems D vitamīna līmenis un mazāka saules gaismas iedarbība var palielināt risku saslimt ar MS.
• Ja jums ir cita autoimūna slimība, piemēram, psoriāze vai 1. tipa cukura diabēts, palielinās MS attīstības risks.
• Smēķēšana var palielināt risku saslimt ar MS.

Jums nav obligāti jābūt vienam vai vairākiem no šiem riska faktoriem, lai diagnosticētu MS. Ikvienam var diagnosticēt multiplo sklerozi, Dina Džeikobsa, M.D. , Penn M.S. klīniskais direktors. un saistīto traucējumu programma Perelmanas Medicīnas skolas slimnīcā Pensilvānijas Universitāte , stāsta SelfGrowth. Un joprojām ir daudz, ko eksperti nezina par MS, tāpēc ir vērts veikt MS diagnozi, ja domājat, ka jums ir slimība, bet riska faktori uz jums neattiecas. Ir arī citi riska faktori un izraisītāji, par kuriem mēs vēl nezinām, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , profesors un neiroloģijas katedra Rutgers Ņūdžersijas Medicīnas skola & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, stāsta SelfGrowth.

MS diagnoze

Precīzas multiplās sklerozes diagnosticēšanas process var būt sarežģīts, jo citām slimībām var būt līdzīgi simptomi kā MS. Piemēram, fibromialģija var izraisīt arī tirpšanu, nogurumu un zarnu problēmas Slimību kontroles un profilakses centri .

Katra cilvēka ceļš līdz MS diagnosticēšanai var būt atšķirīgs. Dažas personas pirms nosūtīšanas pie neirologa var vispirms apmeklēt savu primārās aprūpes ārstu – dažreiz atkārtoti. Citi cilvēki var vērsties pie speciālista par konkrētu MS simptomu, piemēram, pie oftalmologa redzes problēmu dēļ, pirms tiek nosūtīti pie neirologa.

Kad esat nosūtījis pie neirologa, ja ārsts domā, ka Jums varētu būt multiplā skleroze, jūs sāksiet MS pārbaudes procesu.

MS testi

Kā jau minējām, MS diagnozes noteikšana var būt sarežģīta un prasīt vairākus testus, lai novērstu nepareizu diagnozi¹. Diemžēl nav neviena testa, kas varētu noteikt, vai jums ir MS vai nē. Dr Moses saka, ka nav neviena atsevišķa testa, jo mēs neesam pārliecināti par visiem faktoriem, kas ietekmē MS attīstību. Saskaņā ar Dr Lannen teikto, nav arī neviena MS gēna, ko ārsti varētu pārbaudīt.

Drīzāk jums var būt nepieciešams veikt vairākas skrīninga pārbaudes, kas veic dažādas lietas, tostarp izslēdzot citus veselības stāvokļus un meklējot bojājumus smadzenēs un muguras smadzenēs, kas norāda uz slimības izraisītiem bojājumiem. Klīvlendas klīnika . Pārbaude patiešām sākas ar fizisko eksāmenu un pacienta slimības vēstures noskaidrošanu, saka Dr Hatons. No turienes ārsts, iespējams, ieteiks jums veikt īpašus testus, lai palīdzētu viņiem noteikt diagnozi.

Dr. Džeikobs saka, ka asins analīzes var palīdzēt izslēgt citas slimības, piemēram, sarkano vilkēdi, kam ir līdzīgi simptomi kā MS. Saskaņā ar Mayo klīniku, pašlaik tiek izstrādāti testi, kas identificē konkrētus MS biomarķierus, kas nākotnē varētu racionalizēt testēšanu.

Lumbālpunkcijas laikā (ko parasti dēvē par mugurkaula piesitienu) jūsu cerebrospinālais šķidrums tiek izņemts no mugurkaula kanāla, izmantojot adatu, Mayo klīnika ziņojumi. Jūsu cerebrospinālā šķidruma paraugs var uzrādīt ar MS saistīto antivielu novirzes. Piemēram, saskaņā ar Ohaio štata universitāti daudziem cilvēkiem ar MS muguras šķidrumā ir iekaisuma proteīni, ko sauc par oligoklonālajām joslām.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir tests, kurā tiek izmantots magnētiskais lauks un radioviļņi, lai palīdzētu izveidot detalizētus jūsu orgānu un audu attēlus, Nacionālie veselības institūti (NIH) saka. Kad jūs iziet MRI , jūs tiksit ievietots caurulei līdzīgā magnētā, un attēlveidošanas procesā jums jāpaliek ļoti nekustīgam. Jūs varat saņemt IV injekciju ar vielu, kas izceļ MS bojājumus jūsu organismā. Šo bojājumu klātbūtne liecina, ka jūsu multiplā skleroze ir aktīva, saka Mayo klīnika.

MRI ir visnoderīgākais tests, taču tas nav ideāls, saka Dr Hutton. Mēs atrodam bojājumus daudziem cilvēkiem. Tas vien nenosaka diagnozi, bet noteikti pastiprina mūsu aizdomas, saka Dr Hutton.

Pārbaudes laikā jūsu ķermenim tiks uzlikti elektrodi, lai noteiktu, cik ātri jūs reaģējat uz dažādiem stimuliem, piemēram, fiziskām sajūtām. Dr Moses saka, ka reakcijas laiki var norādīt uz bojājumiem, kas saistīti ar MS.

Amerikāņu zēnu vārdi

Lai identificētu multiplo sklerozi, ārsti var izmantot vairākus diagnostikas veidus. [Diagnostika] gadu gaitā ir attīstījusies ar dažādiem nosaukumiem — Šūmahers, Pozners un Makdonalds, saka Dr. Dhibs-Jalbuts. Šūmahera kritēriji bija pirmais standartizētais MS diagnostikas komplekts, kas tika izdots 1965. gadā. Poznera kritēriji (izlaists 1983. gadā) pievienoja papildu izraisīto potenciālu un cerebrospinālo testēšanu MS diagnostikai. 2001. gadā McDonald kritēriji²tika atbrīvots un ietvēra MRI pārbaudi. Saskaņā ar ASV Veterānu lietu departamenta datiem McDonald kritēriji tika mainīti 2005. gadā un pārskatīti 2010. un 2017. gadā. Jaunākajā versijā ārstiem ir jānovērš citi iespējamie stāvokļi, papildus tam, lai atrastu pierādījumus par bojājumiem, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā.

Saskaņā ar Klīvlendas klīnika , visbiežāk pieņemtie kritēriji multiplās sklerozes stāvokļu vispārējai diagnosticēšanai:

1. Cilvēki ir vecumā no 10 līdz 60 gadiem, kad viņiem attīstās MS simptomi.
2. Simptomi un pazīmes liecina, ka var būt bojājumi smadzeņu dziļākajos audos, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā.
3. MRI parāda vismaz divus smadzeņu bojājumus.
4. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsti atrod pierādījumus par centrālās nervu sistēmas slimību.
5. Nav cita izskaidrojuma kāda cilvēka simptomiem.

Tomēr saskaņā ar ASV Veterānu lietu departamenta datiem recidivējoši remitējošas MS un primāri progresējošas MS diagnostika nedaudz atšķiras, ņemot vērā simptomu atšķirības.^5.

• Recidivējoši remitējoša MS: šai diagnozei nepieciešams:
• Pierādījumi par diviem vai vairākiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, kas notikuši dažādos laikos, vai pierādījumi par vienu bojājumu ar pamatotiem pierādījumiem par iepriekšēju uzliesmojumu (piemēram, veselības aprūpes sniedzējs, kas dokumentē simptomus, kas atbilst MS).
• MS lēkme, kas ilgst vismaz 24 stundas, bet ne ilgāk par 1 līdz 2 mēnešiem. Simptomi pilnībā vai daļēji uzlabojas, bet jums var būt daži simptomi.
• Primārā progresējošā MS: aptuveni 15% cilvēku ar MS ir šī stāvokļa forma. Saskaņā ar ASV Veterānu lietu departamenta datiem, lai diagnosticētu primāri progresējošu MS, jums būs jābūt MS simptomiem, kas pakāpeniski pasliktinās vismaz gadu. Izmantojot šo veidlapu, ārsti patiešām koncentrējas uz citu apstākļu izslēgšanu un vairāk paļaujas uz MRI un mugurkaula šķidruma rezultātu izmantošanu, lai atbalstītu savu diagnozi.

MS ārstēšana

Saskaņā ar Dr Jacobs teikto, MS nevar izārstēt, taču ir daudz dažādu medikamentu, kas ārstē šo stāvokli un var uzlabot jūsu pašsajūtu.

Bet katra cilvēka MS ceļš ir atšķirīgs, un jūsu ārstēšana to atspoguļos. Kā skaidro Dr. Džeikobs, ārstēšana tiek individualizēta, pamatojoties uz jūsu simptomiem un jūsu gadījuma progresu. Jūsu ārstam jāiesaista jūs lēmumu pieņemšanas procesā, lai runātu par to, kuras ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt simptomus un vislabāk atbilst jūsu vēlmēm. Tā ir diskusija, kas koncentrējas uz iespējamo ieguvumu un iespējamo risku, skaidro Dr. Mozus. Ņemiet vērā, ka jūsu ārstēšanas iespējas laika gaitā var mainīties, pamatojoties uz jauniem pētījumiem un jaunizveidotām terapijām. Pārliecinieties, ka jums ir pastāvīgas sarunas ar savu ārstu par to, kuras ārstēšanas iespējas jums varētu būt vislabākās.

Saskaņā ar Dr Dhib-Jalbut teikto, parasti ārsts, iesakot zāles, ņems vērā tālāk minēto:

• Jūsu MS veids
• Jūsu vecums
• Neatkarīgi no tā, vai vēlaties palikt stāvoklī nākotnē
• Jebkuri citi veselības stāvokļi
• Jūsu blakusparādību riska faktori
• Jūsu budžets
• Zāļu grafiks, kas vislabāk atbilst jūsu dzīvesveidam
• Jūsu personīgā izvēle

MS uzliesmojuma laikā varat lietot noteiktas zāles, kas palīdz paātrināt atveseļošanos un mazināt simptomus. Turklāt, saskaņā ar Mayo klīniku, ārsts var izrakstīt pastāvīgu ārstēšanu, lai palīdzētu novērst turpmākus uzliesmojumus un palēnināt slimības progresēšanu.⁴:

Kortikosteroīdipiemēram, perorālais prednizons un IV metilprednizolons var palīdzēt mazināt nervu iekaisumu. Lietojot šīs zāles, Jums var būt bezmiegs, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, garastāvokļa svārstības un šķidruma aizture.Plazmaferēzeir procedūra, kas ietver asins plazmas izņemšanu un atdalīšanu no asins šūnām. Pēc tam jūsu asins šūnas tiek sajauktas ar proteīna šķīdumu un ievietotas atpakaļ jūsu ķermenī. Tas parasti ir ieteicams, ja kortikosteroīdi nav iedarbojušies.

(Tos parasti iedala injicējamās medikamentos, perorālajās procedūrās un infūzijās.)

• Beta interferona zāles injicē zem ādas vai muskuļos, lai samazinātu recidīvu biežumu un smagumu. Dažas blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi, reakcijas injekcijas tuvumā un aknu bojājumi.
Glatiramēra acetātstiek injicēts zem ādas, lai palīdzētu novērst imūnsistēmas uzbrukumu mielīnam. Jūsu āda var būt kairināta ap injekcijas vietu.

Fingolimodsir ikdienas zāles, kas var palīdzēt samazināt uzliesmojumu biežumu. Šīs zāles var palēnināt sirdsdarbību, tāpēc ārsti iesaka kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu līdz sešām stundām pēc zāļu lietošanas. Šīs zāles var izraisīt galvassāpes, neskaidru redzi un augstu asinsspiedienu.Dimetilfumarātsparasti lieto divas reizes dienā, lai palīdzētu samazināt recidīvus. Dažiem cilvēkiem zāles var izraisīt caureju un sliktu dūšu. Jūsu ārsts var ieteikt veikt regulāras asins analīzes, jo šīs zāles var pazemināt balto asins skaitu.Diroksimeļa fumarātsir līdzīgs dimetilfumarātam, taču to var lietot, jo tam ir mazāk blakusparādību.Teriflunomīdsir perorāls medikaments, kas var palīdzēt samazināt jūsu uzliesmojumus, taču tam ir daudz nopietnākas blakusparādības, tostarp aknu bojājumi, matu izkrišana un iedzimti defekti. Jums var būt nepieciešams lietot dzimstības kontroli līdz diviem gadiem pēc šo zāļu lietošanas, ja iesaistāties seksuālā darbībā, kas var izraisīt grūtniecību.Siponimodsir vēl viens medikaments, kas var palīdzēt samazināt jūsu uzliesmojumus. Līdzīgi kā teriflunomīds, šīs zāles var izraisīt iedzimtus defektus, tāpēc ārsti iesaka lietot dzimstības kontroli, ja jums ir sekss, kas var izraisīt grūtniecību. Citas blakusparādības ir galvassāpes un redzes problēmas.Kladribīnstiek ievadīts divos ārstēšanas kursos, kas sadalīti divu nedēļu periodā, divu gadu laikā. Ārstēšana var izraisīt elpceļu infekcijas, galvassāpes, nopietnas infekcijas un samazināt balto asins šūnu skaitu. Tā kā šīs zāles var izraisīt iedzimtus defektus, jums var būt nepieciešams lietot dzimstības kontroli līdz sešiem mēnešiem pēc šo zāļu lietošanas, ja jums ir sekss, kas var izraisīt grūtniecību.

Okrelizumabsir vienīgais FDA apstiprinātais medikaments primāri progresējošas MS ārstēšanai. Šīs zāles var palēnināt MS progresēšanu un palīdzēt novērst invaliditāti. Dažas no biežākajām blakusparādībām ir drudzis, slikta dūša un ādas reakcijas injekcijas vietas tuvumā.Natalizumabspalīdz novērst bojāto imūno šūnu nokļūšanu jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs. Tomēr šīs zāles palielina potenciāli nopietnas vīrusu infekcijas attīstības risku, bet tikai cilvēkiem ar noteiktām antivielām.Alemtuzumabspalīdz samazināt MS recidīvus, mērķējot uz noteiktu proteīnu uz jūsu imūno šūnu virsmas. Sākotnēji jums ir piecas dienas zāļu infūzijas, kam seko trīs dienas nākamajā gadā. Šo zāļu lietošana var palielināt infekcijas vai autoimūnu traucējumu attīstības risku.

Saskaņā ar Mayo klīniku ārpus MS specifiskām zālēm ir arī citas ārstēšanas metodes, kas var uzlabot simptomus un ikdienas darbību. Tie var ietvert:

sieviešu Bībeles vārdi

Fizikālā terapijaapgūt stiepšanās un citus vingrinājumus, kas var palīdzēt jūsu kustīgumam, līdzsvaram un kustību diapazonam.Muskuļu relaksantilai palīdzētu ar jebkādu muskuļu stīvumu vai spazmām.Citas zāleskas palīdz ārstēt specifiskus MS simptomus, piemēram, depresiju, bezmiegu un kuņģa-zarnu trakta simptomus.

Ir daudz jāmācās, lai iegūtu MS diagnozi, un process var būt nogurdinošs un milzīgs. Taču izpratne par to, kas ir saistīta un kā tas palīdz atrast pareizo ārstēšanu, var palīdzēt jums labāk pārvaldīt slimību un jūsu nākotni.

Avoti:

1. Robežas neiroloģijā , Multiplās sklerozes nepareiza diagnoze: pastāvīga problēma, kas jāatrisina 2. Nacionālā medicīnas bibliotēka, atjauninājums par multiplās sklerozes diagnostiku

Saistīts :

• Trauksmes pārvaldība MS: kas darbojas?
• 8 agrīnie multiplās sklerozes simptomi, kas jāzina sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem
• Multiplās sklerozes diagnostika: 7 lietas, kas jājautā savam ārstam par šo slimību