Lēmums par bērnu (vai citu) ir liels solis ikvienam. Bet, ja jūs arī lietojat antipsihotiskos līdzekļus garīgās veselības problēmu, piemēram, bipolāru traucējumu vai šizofrēnijas, ārstēšanai, tas var radīt papildu jautājumus: vai jūsu zāles var ietekmēt jūsu auglību? Vai ir droši lietot šīs zāles grūtniecības laikā? Vai ir droši stop ņemt tos? Atbildes ne vienmēr ir skaidras, tāpēc ir svarīgi runāt ar savu ārstu. Šeit ir sniegta informācija, kas var sniegt ieskatu pirms jūsu tikšanās.
Pirmkārt, atkārtosim, kāpēc antipsihotiskos līdzekļus dažreiz lieto tādu slimību ārstēšanai kā bipolāri traucējumi un šizofrēnija.
Psihoze ir stāvoklis, kad tiek atrauta no realitātes. Saskaņā ar Nacionālais garīgās veselības institūts (NIMH).
Tas var notikt ar noteiktiem garīgās veselības stāvokļiem, piemēram, šizofrēniju un bipolāriem traucējumiem. Šizofrēnija bieži var radīt grūtības interpretēt realitāti, norāda Mayo klīnika . Papildus maldiem un halucinācijām tas var izraisīt ārkārtīgi nesakārtotu runu un uzvedību, kā arī tā dēvētos negatīvos simptomus vai grūtības normāli funkcionēt (piemēram, ievērojot personīgo higiēnu vai iesaistoties sabiedrībā).
No otras puses, bipolāri traucējumi ir stāvoklis, kam raksturīgas garastāvokļa epizodes, kas var izpausties dažādās formās. Saskaņā ar NIMH . (Vai īsāks par to, ja simptomi ir pietiekami smagi, lai attaisnotu hospitalizāciju.) Kāds var piedzīvot hipomanijas epizode ja viņiem ir paaugstināts garastāvoklis un enerģijas līmenis vismaz četras dienas , bet mazāk ekstrēmā līmenī nekā ar mānijas epizodi. Personai, kas piedzīvo depresijas epizodi, vismaz divas nedēļas ir skumjas un bezcerības sajūta, kā arī pazemināts enerģijas līmenis. Un kādam, kas piedzīvo jauktu garastāvokļa epizodi, vienlaikus būs pastāvīgi mānijas un depresijas simptomi. Ikreiz, kad cilvēka depresijas vai mānijas garastāvokļa epizodes kļūst smagas, viņiem var rasties psihoze.
Antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti, lai palīdzētu novērst atraušanos no realitātes, ko var izraisīt tādas slimības kā šizofrēnija un bipolāri traucējumi. Šīs zāles parasti darbojas, ietekmējot smadzeņu neirotransmiteru līmeni, kas ietekmē garastāvokli, piemēram, dopamīnu un serotonīnu, stāsta Mičiganas Valsts universitātes farmakoloģijas un toksikoloģijas docents Džeimijs Alans, Ph.D.
Antipsihotiskos līdzekļus var iedalīt divās grupās: tipiski (pirmā paaudze) un netipiski (otrā paaudze). Abi var ārstēt šizofrēniju un bipolāru māniju, bet tikai netipiskus antipsihotiskos līdzekļus var lietot arī bipolāras depresijas ārstēšanai. NIMH saka.
čigānu sieviešu vārdi
Pētījumi liecina, ka antipsihotiskie līdzekļi var apgrūtināt ieņemšanu.
Tas ir tāpēc, ka to ietekmei uz neirotransmitera dopamīnu var būt potenciāls palielināt līmeņus hormona prolaktīna līmeni organismā, kas var izraisīt anovulācija dažos cilvēkos. Ja tas notiek ar jums, jūsu ķermenis var neizlaist olas iespējamai apaugļošanai, skaidro Alans. Tomēr [izmaiņas] prolaktīna līmenī svārstās atkarībā no devas, un ir grūti paredzēt, kādas prolaktīna izmaiņas ietekmēs cilvēka auglību, viņa saka.
Tulkojums: Antipsihotisko līdzekļu lietošana vai paaugstināts prolaktīna līmenis automātiski nenozīmē, ka jums būs problēmas ar grūtniecību. Turklāt liela daļa pētījumu par to, kā bipolāru traucējumu medikamenti ietekmē auglību, ir veikti ar grauzējiem (nevis cilvēkiem), šī iespējamā saistība nav pētīta ar visiem antipsihotiskiem līdzekļiem, un dažādi antipsihotiskie līdzekļi var ietekmēt jūsu dopamīna līmeni dažādās pakāpēs.
Pat ņemot vērā šos brīdinājumus, mēs zinām, ka tas var likties atturoši. Taču ir pilnīgi iespējams lietot šīs zāles un neradīs ar grūtniecību saistītu problēmu, SelfGrowth stāsta Džonatans Šafirs, M.D., Ohaio štata universitātes Veksnera medicīnas centra ārste. Turklāt var būt nepieciešams atrast pareizo bipolāru traucējumu vai šizofrēnijas medikamentu kombināciju, lai pirms ieņemšanas būtu pēc iespējas veselīgākā stāvoklī. Ja lietojat antipsihotiskos līdzekļus un uztraucaties par to, kā tie var ietekmēt jūsu prolaktīna līmeni un auglību, lūdziet savam ārstam sniegt jums informāciju par to, kas jums jāzina.
Runājot par antipsihotisko līdzekļu lietošanu grūtniecības laikā, eksperti iesaka apspriest jūsu konkrēto gadījumu ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Lai gan ārstiem ir diezgan labs priekšstats par to, kā dažādas psihiatriskās ārstēšanas metodes var ietekmēt grūtniecību, daudzas no šīm zālēm cilvēkiem nav plaši pētītas, jo daudzas grūtnieces parasti nevēlas pieteikties šāda veida pētījumiem, saka Dr. Šafirs. saka. Tātad, tas nozīmē, ka daudz kas ir neskaidrs par to, kā antipsihotiskie līdzekļi var būt saistīti ar iedzimtiem defektiem. Vispārējā medicīniskā vienprātība ir tāda, ka šī ir svarīga un niansēta tēma, kas prasa daudz plašāku izpēti, jo daudzi līdz šim iegūtie rezultāti ir bijuši pretrunīgi.
Daži pētījumi liecina, ka antipsihotiskie līdzekļi patiešām var veicināt iedzimtus defektus NIMH . (Īpaši pirmajā trimestrī, kas ir tad veidojas daudzi svarīgi orgāni un struktūras .) Tomēr liela daļa no šiem pētījumiem ir bijuši nelieli vai veikti ar dzīvniekiem, un ir tik daudz potenciālu traucējošu faktoru, kas jānovērš, lai nonāktu pie pārliecinoša secinājuma. Galu galā ir grūti saprast, cik liela ietekme var būt antipsihotiskajiem līdzekļiem attiecībā uz iedzimtiem defektiem.
Turklāt lielākā daļa attiecīgo antipsihotisko līdzekļu/grūtniecības pētījumu ir veikti par tipisku antipsihotisko haloperidolu, kas nav secināts, ka tas varētu izraisīt iedzimtus defektus, NIMH saka. Taču pētnieki joprojām pēta, kā citi antipsihotiskie līdzekļi varētu ietekmēt grūtniecību.
Šim nolūkam 2016. gadā tika veikts pētījums, kurā piedalījās 1,3 miljoni grūtnieču, un tas tika publicēts JAMA psihiatrija konstatēja, ka nav būtiski palielināts iedzimtu anomāliju risks, kas saistīts ar jebkura antipsihotisko līdzekļu lietošanas veids pirmajā trimestrī. Vienīgais iespējamais izņēmums bija netipisks antipsihotisks līdzeklis risperidons , kam pētījuma autori konstatēja nelielu paaugstinātu risku. Tomēr pētījuma autori atzīmē, ka šis secinājums ir jāinterpretē piesardzīgi, jo viņi nevarēja pierādīt cēloņsakarību un tas varēja būt nejaušs atklājums. Tā vietā, lai apstiprinātu, ka risperidons ir saistīts ar iedzimtiem defektiem, pētījuma autori atzīmē, ka tas vienkārši prasa turpmāku izmeklēšanu.
Kā pētījuma autori 2016. gada pārskatā in Dzemdību un ginekoloģijas apsekojums ņemiet vērā, ka jebkurš paaugstināts iedzimtu defektu risks, lietojot jebkurus antipsihotiskos līdzekļus, var būt mazāk saistīts ar zālēm tieši un vairāk ar netiešu risku, kas saistīts ar to blakusparādībām. Daži antipsihotiskie līdzekļi ir saistīti ar vielmaiņas blakusparādībām, piemēram, svara pieaugumu un paaugstinātu glikozes līmeni, kas pēc tam var palielināt risku tādām problēmām kā nervu caurules defekti, pārskats paskaidro .
Papildus jautājumam par antipsihotisko līdzekļu lietošanu pirmajā trimestrī, pastāv bažas arī par to, ka antipsihotiskie līdzekļi, ko lieto kopā ar citām zālēm, var palielināt iedzimtu defektu risku. NIMH . Piemēram, daudzi cilvēki ar bipolāriem traucējumiem lieto vairākas zāles, tostarp garastāvokļa stabilizatorus, piemēram, litiju, kam, atšķirībā no antipsihotiskiem līdzekļiem, ir zināms potenciāls izraisīt iedzimtus defektus .
zuar palmeirense
Galu galā, tā kā iespējamā saikne šeit ir tālu no galīgas, FDA etiķetes antipsihotiskiem līdzekļiem parasti nenorāda, ka tos nevajadzētu lietot grūtniecības laikā. Nav skaidra, uz pierādījumiem balstīta iemesla domāt, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana grūtniecības laikā, visticamāk, neizraisīs iedzimtus defektus. Tā vietā FDA etiķetes antipsihotiskiem līdzekļiem norāda, ka tās ir jārezervē gadījumiem, kad iespējamie ieguvumi pārsniedz iespējamos riskus. Pat ar garastāvokļa stabilizatoru litiju, kas ir skaidrāk saistīts ar iedzimtiem defektiem, tā FDA etiķete iesaka ārstam rūpīgi izvērtēt šo iespēju, ja persona ir stāvoklī, kā arī uzraudzīt viņu un devu, ja viņa turpina lietot zāles grūtniecības laikā — tas nenozīmē, ka grūtnieces nevar lietot šīs zāles.
FDA brīdina, ka pastāv saikne starp antipsihotiskiem līdzekļiem, kas lietoti trešajā trimestrī, un jaundzimušo veselības problēmām.
Lai gan daudz kas joprojām ir neskaidrs attiecībā uz antipsihotiskiem līdzekļiem un grūtniecību, 2011. FDA izdeva drošības paziņojumu par šo tēmu.
The FDA teica, ka ir atjauninājusi visu antipsihotisko līdzekļu grūtniecības sadaļas, lai iekļautu vairāk informācijas par to, kā antipsihotisko līdzekļu lietošana grūtniecības trešajā trimestrī var ietekmēt jaundzimušos.
Saskaņā ar FDA , šiem jaundzimušajiem pastāv patoloģisku muskuļu kustību (to sauc par ekstrapiramidālām pazīmēm jeb EPS) un abstinences risks. Simptomi ir uzbudinājums, hipertensija (pārāk liels muskuļu tonuss, kas izraisa stīvumu), hipotonija (pārāk mazs muskuļu tonuss, kā rezultātā rodas floppiness), trīce, miegainība un citi. Daudzi no šiem simptomiem ir zināmi antipsihotiskas blakusparādības , un ir skaidrs, ka antipsihotiskie līdzekļi var šķērsot placentas barjeru, saskaņā ar FDA . Jaundzimušajiem šie simptomi var izzust dažu dienu laikā pat bez ārstēšanas vai var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Tomēr pat ar šo iespēju ir ārkārtīgi svarīgi, lai ikviens, kas lieto antipsihotiskos līdzekļus, neatkarīgi no tā, ir grūtniece vai nē, nepārtrauc šo zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar savu ārstu. Atkal, medicīniskā vienprātība nav tāda, ka visi antipsihotiskie līdzekļi ir kontrindicēti grūtniecības laikā. Dažreiz antipsihotisko līdzekļu lietošanas ieguvumi grūtniecības laikā var atsvērt riskus un otrādi. Tam ir jābūt noteicošajam faktoram.
Dažiem cilvēkiem joprojām ir lietderīgi lietot antipsihotiskos līdzekļus, mēģinot grūtniecību vai grūtniecības laikā. Jūs varat uzzināt, kur jūs nokrītat, tikai runājot ar savu ārstu.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka mums nav ļoti detalizētu skaidrojumu par to, kādi šo medikamentu riski ir nosvērti pret paša stāvokļa riskiem, saka Dr Šafirs.
Piemēram, ja bipolāru traucējumu gadījumā netiek lietots medikaments, palielinās iespēja iesaistīties riskantā, dzīvībai bīstamā uzvedībā mānijas epizožu laikā un domas par pašnāvību depresijas vai jaukta garastāvokļa epizožu laikā, saka Maikls Tess, M.D., psihiatrijas profesors un noskaņojuma un trauksmes direktors. Programma Pensilvānijas Universitātes Perelmana Medicīnas skolā, stāsta SelfGrowth. Viņš saka, ka noteiktu zāļu lietošanas risks ir jāsabalansē ar neārstētas mānijas vai depresijas risku, kas var būt ievērojams. Tas pats attiecas uz šizofrēniju.
Ja lietojat antipsihotiskos līdzekļus un vēlaties mēģināt iestāties grūtniecība, vispirms ir ieteicams sarunāties ar savu akušieri un psihiatru.
Ja esat gatavs mēģināt grūtniecību, ārsts var ieteikt šajā laikā nomainīt zāles pret zālēm, kurām ir mazāks risks ietekmēt jūsu turpmāko grūtniecību, saka Dr Thase. Kad esat iestājusies grūtniecība, ir svarīgi uzturēt atklātu dialogu ar savu ārstu par to, kā jūsu zāles darbojas, un par to, vai pastāv bažas par to, ka tās nonāks jūsu mazulim zīdīšanas laikā. Jūs patiešām vēlaties sākt šīs sarunas pirms ieņemšanas, lai jūs varētu izveidot plānu, saka Dr Schaffir.
Saistīts:
- 5 bipolāru traucējumu ārstēšanas veidi, kas jums jāzina
- 9 lietas, kas jums jāzina par antipsihotisko līdzekļu lietošanu
- Kā starppersonu un sociālā ritma terapija var palīdzēt ārstēt bipolārus traucējumus
