VAI TERAPIJA DARBOJAS? KĀ NOTEIKT, VAI TERAPIJA JUMS PATIEŠĀM PALĪDZ, NORĀDA PSIHIATRS

Ir jauki, ja ir kur runāt par savām problēmām, bet vai tas ir terapijas jēga?

Es domāju, man patīk mana terapeite, bet man nav ne jausmas, ko viņa domā, kad viņa man saka, ka 'šodien esmu guvis progresu'.

objekti ar burtu u

Ja es pametu terapiju, jūtos sliktāk, vai tas nozīmē, ka tas man nepalīdz?

Kā psihiatrs, šīs ir dažas no vilšanās, ko es bieži dzirdu tikšanās laikā. Man šīs sarunas notiek, kad es cenšos mudināt cilvēkus izmēģināt terapiju, vai arī tad, kad es cenšos viņus atbalstīt pieturēties pie terapija.

Ļoti bieži cilvēki apšauba, vai terapija vispirms darbojas. Lieta par terapiju ir tāda, ka tā nedarbojas tā, kā, teiksim, zāles, ja, kad rodas simptomi, jūs lietojat zāles, kas vērstas uz šiem simptomiem, un, cerams, pēc kāda laika šie simptomi izzudīs. Terapija ir vairāk saistīta ar laiku, lai meklētu un ārstētu avots no brūces.

Var būt grūti saprast, kāda terapija ir vērsta, vai kā tas tā dara. Terapija daudziem cilvēkiem rada diezgan spēcīgu nezināmā sajūtu, un var būt neērti uzticēties šķietami neskaidram, nelineāram procesam. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad esat aizņemts un vēlaties ātri saņemt atbildi vai risinājumu, vai pandēmijas laikā, kad jūsu dzīvei pievienojot vēl vienu neskaidru nezināmu, šķiet, ka tas nevarētu būt noderīgi.

Ikvienam no jums, kas šaubās par procesu vai jūtas apmulsis (vai vienkārši gaida to kopā ar savu terapeitu un cer uz epifāniju!), es vēlos palīdzēt noskaidrot psihoterapijas uzlabojumu un panākumu nianses.

Cerams, ka šādā veidā jūs zināt, ko jautāt savam terapeitam, kā arī to, ko meklēt savā pieredzē, virzoties uz priekšu.

Tātad, kā terapijā izskatās panākumi?

Daļa no tā, kāpēc panākumus terapijā ir tik grūti izmērīt vai pat izskaidrot, ir fakts, ka panākumi dažādiem pakalpojumu sniedzējiem nozīmē dažādas lietas, dažādos terapijas veidos un dažādiem apstākļiem vai mērķiem.

Šis jautājums ir sarežģīts, jo tas ir individuāli definēts, SelfGrowth stāsta Kristīne Lūsa, Ph.D., psiholoģe un Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas un uzvedības zinātnes katedras klīniskā profesore. Kā skaidro Dr. Lūss, ASV ir vairāk nekā 200 diagnosticējamu garīgās veselības stāvokļu un aptuveni 14 atzīti garīgās veselības profesionāļu veidi, kuri ir apmācīti sniegt dažādas terapijas vai konsultācijas. jautājums (tāpēc es palūdzu dažiem garīgās veselības speciālistiem pievērsties arī šai tēmai).

Tātad, lai to sīkāk sadalītu, tas, kā uzzināt, vai terapija darbojas, atbilde uz kādu personu lielā mērā ir atkarīga no tā, kādēļ viņi meklēja ārstēšanu (viņu veselības un personīgās vēstures, simptomi, ārstēšanas mērķi, izcelsme) un kas viņi ir. ārstēšanas saņemšana (kā viņi tika apmācīti, kādu terapiju viņi praktizē un ko viņi varētu meklēt pacientam, lai uzlabotu). Piemēram, lai novērtētu panākumus kognitīvā uzvedības terapija Sociālā trauksme izskatītos pavisam savādāka nekā panākumu rādītāji laulības nesaskaņu pāru terapijā.

To visu sarežģī arī fakts, ka daudziem no mums mūsu garīgās veselības bāze nav gluži tāda pati kā pirms pandēmijas. Patlaban jēdziens “labāk” ir relatīvs, portālam SelfGrowth stāsta Džesika Daire, LCSW, Vašingtonas universitātes Sentluisas personāla padomniece. Es domāju, ka cilvēki smagi strādā, lai stabilizētu un pārvaldītu savas skumjas un palielinātu spēju orientēties nezināmajā. Nezināt vai nespēt kontrolēt savu vidi ir ļoti grūti. Tas apgrūtina mūsu cerības uz uzlabojumiem. Dr Luce saka, ka pacientiem, kuri konstatē, ka viņi nav savā pirmspandēmijas nulles līmenī, vajadzētu sev pajautāt: vai es domāju, ka vairāk terapijas palīdzēs, vai arī šī vismaz pagaidām ir mana jaunā nulle?

Arī psihoterapijas mērķi un panākumi laika gaitā var mainīties, jo pati terapija ir ļoti dinamisks process.

Tāpat kā sarunas jebkurās attiecībās, tas, ko jūs sākotnēji apspriežat terapijā, var būt vispārīgāks, līdz jūs jutīsities ērtāk. Jūsu mērķi var sākties ar augstāku virsmas līmeni (piemēram, es vēlos labāk gulēt). Bet tas, kas laika gaitā iznāks jūsu kopīgajā darbā, varētu būt dziļāka, cēloņsakarīga izpratne par šiem simptomiem (padomājiet: es neguļu, jo piedzīvoju traumu un redzu murgus no tās), kas savukārt var mainīt mērķus terapiju, kā izskatītos uzlabojumi, un pat varētu mainīt terapijas veidu, ko kāds saņem.

Jūsu terapeits arī daudz uzzina par jums no uzvedības, modeļiem un domām, ko demonstrējat sesijas laikā, un tas var palīdzēt noteikt, kā izskatās panākumi. Novērojot jūs laika gaitā un iepazīstot jūs, terapeits tikai labāk varēs norādīt, ko viņi ir liecinieki, vai interpretēt, ko šī uzvedība vai domas varētu nozīmēt.

Piemēram, terapeits var pamanīt, ka maināt tēmu katru reizi, kad tiek pieminēts jūsu partneris. Pēc tam, kad to redzējis dažas reizes, terapeits varētu teikt: es ievēroju, ka katru reizi, kad jautāju par jūsu partneri, jūs maināt tēmu, kas var pavērt sarunu diskusijām par šī jēgu un nākotnē varētu ļaut lielāka izpratne vai izpratne. Iespējams, ka iepriekš jūs pilnībā nezināt par šo uzvedību, domām vai starppersonu modeļiem, tāpēc šāda veida izpratne, ieskats vai uzvedības izmaiņas, ko varētu uzskatīt par panākumiem terapijā, būtu negaidītas un grūti paredzamas.

Mērķi var mainīties arī dzīves apstākļu ietekmē, jo pati dzīve ir neparedzama. Ja pagājušais pusotrs gads mums kaut ko ir iemācījis, tad traumas var notikt negaidīti un dzīve ir pilna ar nenoteiktību. Tas var panākt progresu, ko Brit Barkholtz, MSW, LICSW, klīniskais terapeits Sentpolā, Minesotā, sauc par kustīgu mērķi. Kā viņa stāsta SelfGrowth: Varbūt jūs sākāt terapiju ar mērķi samazināt noteiktus depresijas simptomus, un tagad tie ir diezgan labi pārvaldīti, taču COVID krīze ir ienesusi jūsu dzīvē sarežģītas skumjas un palielinājusi trauksmi, tādējādi mainot terapijas mērķus un pēc tam mainot. kā izskatās progress.

Džuzepes segvārdi

Ir daži izplatīti veidi, kā novērtēt terapijas progresu.

Galu galā veiksmīga terapija nozīmē, ka jūsu simptomi šķiet labāk pārvaldīti vai samazinās, un jums šķiet, ka sasniedzat savu pašreizējo mērķi vai paaugstinat pašapziņu ārpus terapijas. Bet izpakosim šo vēl nedaudz.

Ja apmeklējāt terapiju, kas liecina par garīgās veselības problēmām, piemēram, trauksmes problēmām, varat pārbaudīt, vai simptomi ir mazinājušies (vai pazuduši pilnībā), vai arī tie retāk traucē jūsu ikdienas aktivitātēm. Piemēram, jūs varētu justies mazāk noraizējies, jums var būt retāk panikas lēkmes vai jūs varētu gulēt vairāk stundu naktī.

Dažreiz terapeiti sesijas laikā izmantos objektīvus mērījumus, lai palīdzētu uzraudzīt simptomus un skaidri parādītu uzlabojumus. Izplatīts piemērs tam ir skala, ko izmanto, lai novērtētu depresijas uzlabošanos vai pasliktināšanos, ko sauc par pacienta veselības anketa (PHQ-9).

Tomēr jūs varat patstāvīgi izsekot saviem simptomiem ārpus sesijām. To var izdarīt, katru dienu sarindojot savu trauksmi skalā no viena līdz desmit un izsekojot to. Vai arī, ja tas attiecas uz jums, varat arī sekot līdzi panikas lēkmju skaitam, to ilgumam un to satraucošajam līmenim skalā no viena līdz 10. (Šī informācija arī palīdz jums un jūsu terapeitam labāk izprotiet savu simptomu kontekstu un mēģiniet noteikt izraisītājus vai modeļus, kad stāvoklis pasliktinās vai uzlabojas.)

Ņemiet vērā, ka tas nebūs pilnīgi lineārs, un dažreiz jums var būt sliktas dienas vai pat nedēļas. Kritumi vai plakankalnes, ko varat novērot, izsekojot simptomus, nenozīmē, ka jūsu progress ir apstājies vai terapija nedarbojas. Svarīgāk ir pievērst uzmanību lielākajām tendencēm un censties neuztraukties par ikdienas izmaiņu detaļām.

Vēl viens veiksmes rādītājs ir uzvedības maiņa. Dr. Lūss atzīmē: Ņemot vērā traucējumus, kurus ārstēju, un izmantotās terapijas, es parasti mēru progresu, mainot uzvedību — samazinot pārēšanās un bulīmijas attīrīšanos, palielinot sociālos vai veiktspējas uzdevumus sociālās trauksmes gadījumā.

Piemēram, cilvēkiem ar depresiju uzvedības izmaiņas, kas var būt pamanāmas, ietver biežāku piecelšanos un celšanos no gultas, spēju socializēties un neizšķirties un/vai, atkarībā no smaguma pakāpes, spēju darboties, veicot ikdienas uzdevumus, piemēram, mazgāšanos dušā. , ēst un ģērbties regulārāk un konsekventāk. Uzvedības maiņa nekādā ziņā nav viegla, taču šķiet, ka tā ir veiksmīga, ja tā tiek sasniegta un ir pamanāmi pakāpeniski uzlabojumi.

Bet paturiet prātā, ka ne viss progress būs acīmredzams un taustāms.

Citi terapijas panākumu rādītāji, piemēram, pašapziņas un ieskatu attīstīšana, ir pasākumi, kas bieži vien visvairāk mulsina pacientus, jo viņi jūtas mazāk taustāmi. Pieņemsim, ka saņemat terapiju, kas ir vērsta uz ieskatu: panākumi nozīmētu, ka jūsu ieskats ir padziļināts. Citiem vārdiem sakot, jūs saprotat sevi, savas jūtas un uzvedību vairāk nekā pirms terapijas sākuma.

Vēl viens noderīgs pasākums, kas jāņem vērā, ir tas, vai jūs patiešām ieviešat garīgās veselības rīkus, kurus mācāties. Jūs arī zināt, ka terapija darbojas, ja apgūstat sesijas laikā apgūtās prasmes ārpus sesijas un redzat, ka tā darbojas vai palīdz, saka Daiers. Tas var šķist līdzīgs uzvedības maiņai, taču tas ir nedaudz mazāk objektīvs. Terapija [iespējams] darbojas, ja spējat noteikt labākas robežas, uzticēties sev un saviem lēmumiem, nemeklējot pārliecību, apstiprināt sevi un citus vai noteikt prioritātes savām vajadzībām un prasībām līdzsvarotākā veidā, turpina Daiers, piebilstot, ka dažreiz viņa pat pieprasīt pacientiem ārpus sesijas izsekot konkrētām lietām, kas var palielināt informētību par viņu pašu uzlabojumiem. Viņa atzīmē, ka robežas ir bijušas īpaši svarīgas cilvēkiem pandēmijas laikā.

Piemēram, Daiers var likt pacientam katru dienu starp sesijām ierakstīt dienasgrāmatas kartiņu, kurās viņa liek izsekot vairākām emocijām, uzvedībai (pašsavainošanās, pašnāvība, cita problemātiska uzvedība, kas ietekmē viņa dzīves kvalitāti), viņu mijiedarbība ar citiem (piemēram, ikvienu, ar kuru viņi ir zaudējuši savaldību), un kādas prasmes viņi tajā brīdī izmantoja (piemēram, dziļa elpošana, nevis pašsavainošanās). Šādos gadījumos apziņa pati par sevi — domu, sajūtu vai uzvedību — var būt veiksmes rādītājs.

projekta nosaukums

Dr. Lūss atzīmē, ka pandēmijas gadījumā vēl viens mazāk taustāms uzlabojumu rādītājs ir psiholoģiskā elastība. Pašreizējo pandēmijas stāvokli raksturo vairāk jautājumu nekā atbilžu, un šīs nenoteiktības, neparedzamības un nekontrolējamības draudi, protams, rada trauksmainas emocijas un uzbudinājumu, viņa saka. Daudzi cilvēki, ko viņa redz klīnikā, centīsies mazināt trauksmi, izturoties pret uzvedību, kas liek viņiem justies kontrolētiem, piemēram, pārmērīga roku mazgāšana. Protams, mēs vēlamies, lai cilvēki ievērotu tradicionālos medicīniskos ieteikumus, taču, kad uzvedība kļūst ekstrēma, terapijas mērķi ir palielināt toleranci pret nenoteiktību un nekontrolējamību un palielināt koncentrēšanos uz pašreizējo brīdi. Šīs izmaiņas var būt mazāk pamanāmas nekā garastāvokļa uzlabošanās, taču tās ievērojami uzlabo ikdienas darbību ar hroniskiem stresa faktoriem, piemēram, pandēmiju.

Turklāt terapija var būt efektīva, ja jūtat, ka jums nav nepieciešams regulāri redzēt, jūsu problēmas nešķiet tik steidzamas vai jūs kopumā jūtaties labāk spējīgs tikt galā pats. Bet ir svarīgi saprast, ka var paiet ilgs laiks, lai sasniegtu šo punktu, un tas ir labi. Daudzi cilvēki ir pārsteigti par to, cik ilgs laiks var būt nepieciešams, lai sasniegtu terapijas mērķus, Stenfordas universitātes klīniskais psihologs, Ph.D. Railijs Kropers stāsta SelfGrowth. Tātad jūs, iespējams, nesasniegsit šo mērķi uzreiz, bet, ja jūs justies ka jūs virzāties uz to, tā ir laba zīme.

Un, pārsteidzoši, dažreiz pašsajūta ir veiksmes mēraukla.

Ja tas neizklausās klišejiski, jūs bieži jutīsities sliktāk, pirms jutīsities labāk. Dr Luce atzīmē, ka pārmaiņas ir smagas un var kaitēt. Laba terapija ne vienmēr jūtas labi, jo tā bieži prasa, lai pacienti aplūkotu un mainītu ilgstošus uzvedības modeļus. Terapija arī prasa, lai pacienti tiktu galā ar visu, no kā viņi ir izvairījušies (tēmas, emocijas, cilvēki), un tas var izraisīt sāpīgu emociju pieaugumu, saka Daiers, un jūs nevēlaties, lai tas jūs atturētu no ārstēšanas turpināšanas.

Terapijas galamērķis nav arī vienkārši būt laimīgam un nekad nepiedzīvot citas emocijas, piemēram, skumjas vai dusmas. Terapijas progress brīvi nozīmē, ka jūs ļaujat sev novērot un izjust visas savas emocijas, saka Dyer. Nokļūšana mūžīgā laimes stāvoklī nav realitāte. Laime ir viena emocija no daudzām. Jūs arī nevarat sajust laimi un nejust sāpes.

Ir pilnīgi pieņemami jautāt savam terapeitam, kāds varētu izskatīties jūsu progress.

Ņemot vērā to, cik sarežģīti un plaši ir definēt un izmērīt terapijas panākumus, ieteicams jau iepriekš apspriest savus konkrētos ārstēšanas mērķus ar terapeitu un uzdot daudz jautājumu. Tas jo īpaši attiecas uz pastāvīgi mainīgajām COVID-19 ainavām.

Pirmkārt, jūs, protams, apspriedīsit ar savu terapeitu, kas jūs tur noved un kādi varētu būt jūsu konkrētie mērķi. (Ja neesat pilnīgi pārliecināts, arī tas ir labi, un jūsu terapeits palīdzēs jums pārrunāt šīs lietas.)

Tad ideālā gadījumā terapijas sākumā indivīds (vai ģimene, pāris, organizācija utt.) un pakalpojumu sniedzējs arī savstarpēji vienojas par progresa definīciju, ko abas puses var novērtēt laika gaitā. Es iesaku pajautāt tieši savam terapeitam: kā es zināšu, vai tas darbojas, vai es uzlabojos?

Kā pakalpojumu sniedzējs daudzkārt izmantoju dažādu simptomu mērījumus, lai novērtētu pacienta stāvokli vai uzlabošanos, taču es arī cenšos tieši sazināties ar pacientu un sarunāties par to, vai ārstēšana ir noderīga vai ja ir aspekti, kas viņiem darbojas, un citi, kas ne, saka Dr Cropper.

Un, ja terapijas laikā jūs neesat pārliecināts par to, par ko runā jūsu terapeits, sakot, piemēram: 'Šodien tas bija liels progress', nav par ļaunu uzreiz pajautāt, ko viņi domā ar. ka.

Dr. Cropper saka, ka jūs vēlaties būt vienā lapā ar savu pakalpojumu sniedzēju, it īpaši, ja runa ir par ārstēšanas mērķiem un sasniegto progresu. Viņa arī piebilst, ka terapija var būt sarežģīta un neērta, tāpēc jūs ne vienmēr jūtat, ka uzlabojaties vai progresējat, un tāpēc ir svarīgi sazināties ar savu pakalpojumu sniedzēju par saviem mērķiem un progresu ārstēšanas kursa laikā. Tā kā jūs, iespējams, vēlēsities mainīt savus mērķus vai jūsu apstākļi var mainīties, jo īpaši pandēmijas laikā, jums ir jāpārliecinās, ka šī saruna notiek un notiek bieži.

Kā terapeiti mēs darām visu iespējamo, lai piedāvātu skaidrību, kontekstu, apstiprinājumu un iedrošinājumu. Bet mēs arī esam cilvēki un ne vienmēr perfekti. Tāpēc, ja jūsu terapeits saka kaut ko saistībā ar jūsu progresu, kas jums šķiet mulsinošs, vai arī nepiedāvā kontekstu un skaidrību, kas palīdzētu jums labāk izplānot savu terapeitisko ceļojumu, vienmēr jautājiet. Jūs vēlaties izveidot terapeitiskas attiecības, kurās, uzdodot jautājumus un prasot paskaidrojumus, jūtaties droši un normāli. Tas var aizņemt kādu laiku, bet tas ir tā vērts. Varbūt arī tas ir veiksmīgas terapijas rādītājs.