Bipolāri traucējumi ir stāvoklis, kad cilvēks piedzīvo dramatiskas garastāvokļa un enerģijas izmaiņas, bet smaguma pakāpes atšķiras no garastāvokļa izmaiņām, ko vidusmēra cilvēks piedzīvo. Taču izplatīts nepareizs priekšstats par bipolāriem traucējumiem ir tāds, ka persona ar diagnozi piedzīvo tikai divas atšķirīgas noskaņas: vai nu ļoti augstus garastāvokli (mānija), vai ļoti zemu kritumu (depresiju). Sākumā cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ne vienmēr ir simptomi, kas pazīstami kā bipolāri epizodes. Turklāt šīs epizodes ne vienmēr ir tik vienkāršas kā augstas vai zemas.
Daudzas epizodes, ko piedzīvo cilvēki ar bipolāru diagnozi, dažkārt tiek uzskatītas par jauktām epizodēm aprakstīts arī kā maiņas epizodes vai mānijas/hipomanijas vai depresijas epizodes ar jauktām pazīmēm. Jaukta epizode norāda, ka persona piedzīvo gan mānijas vai hipomanijas aspektus, gan bipolāras depresijas simptomus.
Pirms ķeramies pie jauktām epizodēm, apskatīsim, kas ir standarta garastāvokļa paaugstināšanās (mānija vai hipomānija) epizode salīdzinājumā ar depresijas epizodi.
Bipolāri vēsturiski bija pazīstams kā mānijas depresija, un daži cilvēki to joprojām tā sauks. Tāpēc man ir jēga, ka daudzi cilvēki to saista tikai ar divu veidu garastāvokļa kategorijām, tās ir mānija un depresija, Vendija Mārša, M.D., Bipolāru traucējumu specializētās klīnikas direktore un Universitātes Psihiatrijas katedras asociētā profesore. no Masačūsetsas Medicīnas skolas, stāsta SelfGrowth.
Simptomi, kas saistīti ar bipolāras depresijas epizodi, cita starpā ietver zemāku enerģijas un/vai aktivitātes līmeni, koncentrēšanās grūtības, intereses zudumu par lietām, kā arī apetītes un miega izmaiņas. Un, lai klasificētu kā depresijas epizodi, papildus vismaz pieciem citiem simptomiem divu nedēļu laikā jums ir jābūt simptomam, kas ir bēdīgs garastāvoklis vai intereses zudums par dzīvi, saka doktors Māršs.
Lai epizodi klasificētu kā garastāvokļa paaugstināšanos, kas nozīmē māniju vai hipomaniju, jums ir jābūt ilgstošam, neparastam, enerģiskam garastāvoklim, vienlaikus parādot arī vismaz trīs papildu garastāvokļa paaugstināšanās simptomus, tostarp (bet ne tikai) sajūtu eiforija, paaugstināta enerģija un/vai pašcieņa, domas, miega traucējumi un citi. (Ja kāds piedzīvo halucinācijas vai psihozi vai tiek hospitalizēts mānijas simptomu dēļ, to arī uzskata par māniju.)
A sajaukts bipolāra epizode ir tad, kad cilvēkam vienlaikus rodas depresijas simptomi un garastāvokļa paaugstināšanās.
Dr. Mārša norāda, ka bipolāri ir zināmā mērā nepareizs apzīmējums, jo, lai gan ir divi stabi, tie ne vienmēr ir piedzīvoti atsevišķi, viņa saka. Tas var būt ļoti grūti saprotams tiem, kas novēro pacientu, kuram vienlaikus ir simptomi, kas saistīti ar abiem poliem, kā arī pašiem pacientiem.
Ar bipolāriem traucējumiem kopumā cilvēkiem ir diezgan bieži sastopamas jauktas epizodes, portālam SelfGrowth stāsta Igors Galinkers, M.D., Sinaja kalna Beth Israel psihiatrijas nodaļas zinātniskās izpētes asociētais priekšsēdētājs. (Pētījumi liecina par aptuvenu 20 uz 40 procentiem cilvēku ar bipolāriem traucējumiem ir jauktas epizodes.)
Ceturtais izdevums Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata ( DSM ) ietvēra specifiskus diagnostikas kritērijus jauktām epizodēm, saka Dr Marsh. Bet DSM-5 , jaunākā rokasgrāmatas versija, aizstāja jauktās epizodes diagnozi ar jauktu funkciju specifikāciju, ko ārsti tagad piemēro depresijas, hipomanijas vai mānijas epizodēm. Problēma, ko daži pētnieki uzņēma ar DSM-4 jauktās epizodes diagnoze bija tāda, ka personai nedēļu vai ilgāk bija jāatbilst visiem depresijas epizodes diagnostikas kritērijiem, kā arī visiem mānijas epizodes kritērijiem. Vienkārši sakot, jums bija jāpiedzīvo nepārtraukta pilna mānija un pilnīga depresija vienlaikus, saka Dr Marsh. Taču patiesībā cilvēkam var būt dažādas funkcijas, taču ne vienmēr ir jāpārbauda katra diagnostikas rūtiņa abiem.
Saskaņā ar jaunāko izdevumu DSM , bipolāru epizodi var klīniski klasificēt kā jauktu, ja persona lielāko daļu laika piedzīvo vienu garastāvokļa epizodi kopā ar vismaz trim pretējās garastāvokļa epizodes simptomiem. Piemēram, piecas no šīm dienām jums var būt nedēļu ilga mānijas epizode ar vismaz trim depresijas epizodes simptomiem. Šeit varat atrast mānijas/hipomanijas un depresijas diagnostikas simptomu sarakstu. Un ir vērts atzīmēt, ka epizodes ar jauktām funkcijām var parādīties abās I un II bipolāri.
Tātad, kā tieši izskatās jaukta epizode?
Tas parasti ir atkarīgs no tā, kura garastāvokļa epizode ir dominējošā, piemēram, vai jums ir mānijas/hipomānijas epizode ar depresijas simptomiem vai depresijas epizode ar mānijas simptomiem? Dažos gadījumos persona, kurai ir jauktas pazīmes, vienlaikus var būt pilnīgā mānijā un pilnīgā depresijā; citos gadījumos persona var piedzīvot visus mānijas/hipomanijas simptomus un tikai dažus depresijas simptomus (vai otrādi). Bipolāri nav mainīgi garastāvokļa traucējumi, tā ir garastāvokļa disregulācija, saka Dr Galynker. Noskaņojums var būt visur.
Vispārīgi runājot, šis ir cilvēks, kurš ir patiešām uzmundrināts, viņu domas steidzas, viņi runā jūdzi minūtē, viņiem nav nepieciešams tik daudz miega — garastāvokļa paaugstināšanās simptomi, skaidro doktors Māršs. Bet tajā pašā laikā viņi jūtas skumji un zili, viņi sitas savā galvā, viņu pašvērtība ir kritusies. Dr Marsh arī saka, ka personai, kas piedzīvo jauktu epizodi, parasti ir domas par izbēgšanu no posta vai pat nāves. Lai gan viņiem var nebūt domu par pašnāvību, viņi var uzdot sev jautājumus, piemēram, Kas notiktu, ja es nomirtu? Kas notiktu ar maniem bērniem? viņa apraksta. Tas var būt īpaši bīstami cilvēkiem, kuriem ir depresijas epizode ar mānijas simptomiem — viņi jūtas bezpalīdzīgi un nožēlojami, un viņiem ir enerģija, lai to risinātu.
Sākotnēji jūs varētu domāt, ka izklausās diezgan neiespējami vienlaikus piedzīvot depresiju un māniju. To ir ļoti grūti konceptualizēt, saka doktors Māršs. Bet, kad dzirdat, kā cilvēki izsaka savu pieredzi ar to, tas kļūst daudz skaidrāks.
Personai jauktā epizodē tas var būt viens no satraucošākajiem garastāvokļa stāvokļiem.
30 gadus vecā Greisija, kurai 2018. gada jūlijā tika diagnosticēts II bipolārs, stāsta SelfGrowth, ka viņas epizodes parasti ir jauktas. Vienu minūti jūs esat enerģijas pilns, sakopjat māju, jūtaties lieliski par dzīvi, jums ir lieliskas idejas, atgūstat savu aizrautību. Pēc tam nākamais, [tu] grasies raudāt un bez iemesla esi pārlieku emocionāls, tik apmaldījies dzīvē, ka nezini, kurp dodaties [vai] kā jūtaties, tikai to, ka nejūtaties. vispār labi, sajūta, ka neesi gulējis nedēļām ilgi, bez ticības aizkaitināts par visu un visu, viņa apraksta. Jūs vēlaties, lai jūsu otrā pusīte jūs apskauj un apskauj un saka, ka viss būs labi, taču tajā pašā laikā doma, ka kāds jums pieskaras, liek jūsu ādai rāpot.
41 gadu vecajam Džojam, kuram 2006. gadā tika diagnosticēts II bipolārs, arī rodas epizodes ar jauktām iezīmēm. Pat tad, kad [man] ir hipomanija, es joprojām ciešu, jo maniakālā enerģija tikai virza depresiju, viņš stāsta SelfGrowth. Un es vēl vairāk apzinos, ka mana depresija neļauj man darīt lielāko daļu to, ko mana maniakālā puse uz mani kliedz.
Viņš apraksta standarta hipomanijas periodus kā nelielu skaidrības un atvieglojuma mirkli, piemēram, kad jūs skatāties caur binokli un beidzot tos lieliski koncentrējat.
Emmai (20) visizplatītākie ir jaukti stāvokļi. Es kļūstu ārkārtīgi satraukts. Es esmu ļoti īss ar cilvēkiem. Pat vismazākās lietas var mazināt manu satraukumu. Es ātri satraucos, kad esmu jauktā stāvoklī, jo mans prāts un ķermenis ir tik sajaukti. Kā jūs varat būt maniakāls un nomākts vienlaikus? [Šķiet, ka] jūsu smadzenes nav sagatavotas, lai to paveiktu, viņa stāsta SelfGrowth. (2017. gada aprīlī viņai tika diagnosticēts II bipolārs.)
Tāpēc vienu minūti es varēju justies pilnīgi labi. Dažas stundas vēlāk īsziņa varētu uzliesmot visu manu dienu, un es neredzu neko no labā, kas notiek, Emma turpina. Un tad, ja es lūdzu palīdzību, mans prāts to nevēlas, un es atkrītu uz to, kam jautāju.
Bipolāru traucējumu ārstēšana un pārvaldība var ievērojami atšķirties atkarībā no indivīda un viņa bipolārā stāvokļa veida, kā arī viņa epizožu modeļiem.
Neatkarīgi no tā, vai jums ir I vai II bipolārs un pat ja neesat pilnīgi pārliecināts, vai garastāvokļa epizodēm ir dažādas pazīmes, garastāvokli stabilizējošo medikamentu lietošana ir bipolāru traucējumu aprūpes standarts kopumā, saka Dr. Māršs. Bet ir daudz izņēmumu un brīdinājumu, piemēram, šīm zālēm ir blakusparādības, viņa piebilst. Tāpēc, izrakstot ārstēšanu, ir daudz diskusiju ar pacientu.
Dr. Galynker arī norāda, ka var paiet vairāki mēneši, lai atrastu pareizo zāļu kombināciju, un laika gaitā var mainīties arī visefektīvākie medikamenti. Slimība ir cikliska, un tās pašas zāles, kas var iedarboties vienā brīdī, teiksim, depresīvākā cikla fāzē, var nedarboties viņu cikla mānijas fāzē vai periodā ar jauktām iezīmēm, viņš skaidro. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzzināt ļoti smalkās uzvedības izmaiņas, ko cilvēks demonstrē sava cikla agrīnā stadijā.
Arī šī iemesla dēļ terapija bieži ir noderīga. Viens no veidiem, kā ir konstatēts, ka terapija ir labvēlīga cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, ir psihoizglītošanas aspekts — piemēram, mācot cilvēkiem, kādi ir viņu pirmie garastāvokļa paaugstināšanās simptomi, lai viņi varētu tos pēc iespējas ātrāk uztvert, kad tie parādās un īstenot nepieciešamās iejaukšanās, Dr Marsh saka.
Saistīts:
- 21 bipolāru traucējumu simptoms, kas var jūs pārsteigt
- Tā patiesībā ir dzīvot ar bipolāriem traucējumiem
- Tas ir tas, kas patiesībā ir piedzīvot psihozi
