Kā dietologs, kurš strādā a gastroenteroloģija Es zinu, ka daudzi mani pacienti uzskata, ka daži pārtikas produkti viņiem neatbilst. Mans darbs ir palīdzēt viņiem noskaidrot, kuri no tiem. Tāpēc jūs domājat, ka es atbalstītu pārtikas jutīguma testēšanas komplektu parādīšanos, kas identificē pārtikas nepanesamību, kā līdzekli, lai palīdzētu pacientiem justies labāk. Bet ir otrādi. Jo vairāk manu pacientu, kuri ir izmantojuši pārtikas jutīguma testa komplektu un ievēro ierobežojošas diētas, cenšoties izvairīties no pārtikas produktiem, kurus tests liecināja, ka viņi nevar paciest, jo vairāk es sāku ticēt, cik mulsinoši traucējoši ir kļuvuši šādi testi. meklējot patiešām noderīgas un praktiskas atbildes.
Iespējams, jūs kaut kur esat dzirdējuši par pārtikas jutīguma testa komplektiem.Varbūt esat redzējis, ka šie testi tiek reklamēti sociālajos medijos vai ar kādu savā dzīvē, kurš redz alternatīvus veselības aprūpes speciālistus, piemēram, naturopātu vai manuālo terapeitu (tā kā tos dažreiz izmanto arī alopātiskie ārsti). Šiem testiem parasti ir nepieciešama asiņu ņemšana, pirksta stienis vai izžuvušu asiņu piliens, savukārt dažos gadījumos tiek izmantotas siekalas vai matu folikulas. Dažus no tiem var pasūtīt tikai licencēti veselības aprūpes sniedzēji (tostarp ārsti vai dietologi), bet citus var pasūtīt tiešsaistē un nosūtīt tieši uz jūsu mājām. Es vēlētos dalīties tipiskā pacientu pieredzē, kad runa ir par šiem komplektiem, pamatojoties uz to, ko esmu novērojis savā praksē.
Līdz brīdim, kad pacients ierodas manā kabinetā, viņš jau ir saņēmis testa rezultātus, kas liecina par jutību pret vairākiem pārtikas produktiem — dažreiz līdz diviem desmitiem pārtikas produktu vai vairāk —, no kuriem daudzi pašlaik ir daļa no viņu iknedēļas uztura pamatelementiem, un tie bieži ietver sastāvdaļas, no kurām grūti izvairīties, piemēram, rapšu eļļa vai raugs. Mana pieredze liecina, ka rezultāti vienmēr liecina par jutību pret lipekli, piena produkti , un soju — es neatceros, ka būtu redzējis vai man būtu stāstīts par rezultātiem, kas nav bijuši.
Viņi man saka, ka sākotnēji viņi bija panikā par to, kā viņi varētu izslēgt visus šos pārtikas produktus un turpināt normālu darbu un sociālās saistības. Bet viņi bija apņēmušies to izmēģināt, tāpēc viņi ienirt un nedēļu vai divas pavadīja, gatavojot visu, ko viņi ēd no ēdieniem, no kuriem viņiem nešķita, ka viņiem ir jāizvairās, piemēram, no vienkāršas vistas, saujas. dārzeņu asorti un rīsi. Dažreiz viņi jūtas labāk, bet citreiz ne. (Protams, ja kaut ko Sākotnēji tas viņus traucēja, jo gandrīz visa izgriešana, visticamāk, sagrāva likumpārkāpēju!) Neatkarīgi no tā, kā viņi jūtas, viņi drīz saprot, ka nevar ievērot šo ļoti ierobežoto diētu, un tas arī ir. kad viņi ierodas manā birojā. Viņi ir neizpratnē par to, kurš no šiem pārtikas produktiem, ja tāds ir, viņus patiesībā traucē, un viņiem nav ne jausmas, kā to izdomāt.
Tālākais var atšķirties. Labākajā gadījumā pacienti ir gatavi mēģināt sākt ar mani no jauna. Ja tas tā ir, es atgriezīšos uz sākumu, pārskatīšu viņu problēmu vēsturi, lai varētu tās novērtēt bez jebkādiem aizspriedumiem par pārtikas toleranci. Šķiet, ka tas nomāc pacientu, kurš jau ir iztērējis daudz laika un pūļu un emocionālās enerģijas (un nedaudz naudas), cenšoties tikt galā ar aizdomas par neiecietību, lai nesaņemtu atbildes, kas viņu apmierina vai atrisinātu problēmas. Un es arī kļūstu neapmierināts. Lielāko daļu sava laika vēlos pavadīt kopā ar jaunu pacientu, klausoties viņa stāstu, apkopojot detalizētu pārtikas vēsturi, uzdodot jautājumus, pārskatot medicīniskos ierakstus un izskaidrojot savus ieteikumus turpmākajām darbībām, nepaskaidrojot nepareizi interpretētus vai maldinošus testa rezultātus.
Bet, manuprāt, sliktākais scenārijs ir tāds, ka pacienti nespēj atbrīvoties no domas, ka šis jutīguma testa komplektā norādītais pārtikas produktu saraksts viņiem ir kaut kā problemātisks. Viņi pieņem, ka joprojām jūtas slikti, nevis tāpēc, ka viņi faktiski nepanes izņemtos pārtikas produktus, bet gan tāpēc, ka viņi vēl nav izņēmuši pietiekami daudz pārtikas. Esmu redzējis, ka tas notiek vairāk reižu, nekā es varu saskaitīt, un, kad man neizdodas pārliecināt savu pacientu, ka uz šiem testiem var paļauties, lai noteiktu viņa problēmas, es bezpalīdzīgi esmu vērojis, kā mans pacients pazūd truša barībā. ierobežojumi un izvairīšanās, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt ēšanas traucējumus.
Ļaujiet man mazliet paskaidrot par to, kā darbojas pārtikas alerģijas un nepanesamība un kā šīs pārbaudes darbojas, lai jūs varētu saprast, kāpēc es vēlos, lai mani pacienti nekad neietu pa šo ceļu.Sāksim, apskatot dažus iespējamos iemeslus, kāpēc pēc ēšanas jūs pastāvīgi nejūtaties labi. Kā Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija skaidro , gremošanas sistēmā rodas pārtikas nepanesamība (dažreiz saukta arī par jutīgumu). Tas notiek, ja jūs nevarat sadalīt pārtiku, ko ēdat. To var izraisīt enzīmu deficīts, jutība pret pārtiku vai reakcija uz dabiski sastopamām pārtikas ķimikālijām. Parasti cilvēki ar nepanesību vai jutīgumu var ēst šos pārtikas produktus nelielos daudzumos, neradot problēmas. No otras puses, pārtikas alerģija ir saistīta ar imūnsistēmu. Ja jums ir alerģija pret pienu, jūsu imūnsistēma, kuras uzdevums ir aizsargāt un aizsargāt jūsu ķermeni, pienu uztver kā iebrucēju vai alergēnu. Atbildot uz to, jūsu imūnsistēma ražo antivielas, ko sauc par imūnglobīnu E (IgE). Šīs antivielas nokļūst šūnās un izraisa alerģisku reakciju, piemēram, kaut ko uz ādas (nātreni, niezi, pietūkumu), kuņģa-zarnu trakta simptomus (vemšanu un caureju) un pat anafilaksi. Viena svarīga atšķirība starp nepanesību un alerģiju ir tāda, ka ar alerģiju neliela ēdiena daudzuma ēšana var izraisīt nopietnu, dažreiz dzīvībai bīstamu reakciju.
Ja jums ir aizdomas, ka jūs negatīvi reaģējat uz noteiktiem pārtikas produktiem, alerģists var izmērīt IgE antivielu līmeni asinīs, lai noteiktu, vai ir iespējama pārtikas alerģija. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir autoimūna slimība, celiakija, ir ieteicams veikt asins skrīningu (IgA-tTG), lai sāktu diagnostikas procesu. Bet bez jebkādiem pierādījumiem par imūnsistēmas reakciju uz pārtiku, visticamāk, jūs tā vietā domājat par pārtikas nepanesamību. Ir objektīvi, zinātniski pārbaudīti ūdeņraža izelpas testi, kas diagnosticē pārtikas nepanesamību, ko izraisa baktēriju pārmērīga augšana tievajās zarnās un dažu cukuru, piemēram, laktozes, fruktozes vai saharozes, slikta sagremošana, taču ideālā gadījumā citas pārtikas nepanesamības būtu jānosaka, izmantojot subjektīvus pasākumus: proti, rūpīgi uzraudzītas eliminācijas diētas, kam seko ēdiena atkārtota ievadīšana, lai noskaidrotu, vai reakcija ir atkārtojama.
Ja pārtikas nepanesamību nosaka ar izelpas testiem vai eliminācijas diētām, ko mēra mājas testu komplekti?
Tā kā pārtikas alerģijas asins analīzēs tiek mērīts IgE — antiviela, kas uzbrūk svešiem proteīniem, kas izraisa alerģisku reakciju, daudzi pārtikas jutīguma testu komplekti mēra imūnglobulīna G (IgG) antivielas, kuras mēs izstrādājam, reaģējot uz noteiktiem pārtikas produktiem. Kā 2018 rakstu žurnālā Alerģija un klīniskā imunoloģija: praksē skaidro, šie testi, iespējams, ticami mēra IgG antivielas. Galvenais ir tas, ka IgG antivielu klātbūtne pati par sevi neliecina par nepanesību. Faktiski, kā teikts rakstā, lai gan 'pārtikas IgG mērīšana tiek veicināta, lai diagnosticētu 'pārtikas jutīgumu' ... IgG antivielu veidošanās pret pārtiku ir normāla imunoloģiska parādība. IgG antivielas pret pārtiku ir atrodamas praktiski visiem veseliem cilvēkiem. IgG antivielu veidošanās ir īpaši saistīta ar pārtikas desensibilizācijas vai tolerances attīstību. Rakstā ir norādīts, ka Eiropas Alerģijas un klīniskās imunoloģijas akadēmija, Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija un Kanādas Alerģijas un klīniskās imunoloģijas biedrība ir izdevušas dokumentus, paziņojumus un apstiprinājumus, kuros ir pozitīvi pārtikas testu rezultāti. Veseliem pieaugušajiem un bērniem ir sagaidāms specifisks IgG.
IgG ir atmiņas antiviela, ko mēs izstrādājam pēc saskares ar dažādām lietām, tostarp pārtiku, Deivids Stukus, M.D., Pediatrijas asociētais profesors Nationwide Bērnu slimnīcas alerģijas un imunoloģijas nodaļā, Amerikas astmas, alerģiju un imunoloģijas akadēmijas biedrs. , un Amerikas Alerģijas koledžas biedrs, astma un imunoloģija, stāsta SelfGrowth. Stukus skaidro, ka, mērot IgG līmeni asinīs, jūs redzat, ko cilvēki ir ēduši pagātnē, un augstāks līmenis liecina par pārtikas produktiem, kas tiek ēsti vairāk nekā citi. Pēc Stukus domām, problēma rodas, ja pacienti vai pakalpojumu sniedzēji nepareizi interpretē savus rezultātus kā nepanesības reakcijas konstatējumus, jo īpaši tāpēc, ka IgG līmenis patiesībā ir tolerances, nevis neiecietības marķieris.
Daži uzņēmumi, kas ražo pārtikas jutīguma testu komplektus, apgalvo, ka spēj diagnosticēt pārtikas jutīgumu, kas izraisa aizkavētas vai hroniskas blakusparādības. Saskaņā ar 2018. gada rakstu ideja, ka IgG pārtikas antivielas varētu izraisīt šos apstākļus, ietver hronisku iekaisumu, iespējams, veidojot imūnkompleksus. Tomēr, kā 2017.g rakstu iekšā Ziemeļamerikas imunoloģijas un alerģijas klīnikas skaidro, ka dažos pētījumos ir norādīts, ka uztura izmaiņas, kuru pamatā ir IgG testēšana, noved pie simptomu uzlabošanās, šie pētījumi, iespējams, ir neobjektīvi placebo efekta dēļ, un ir noteikti nepieciešami stingrāki pētījumi, lai atbalstītu tā lietošanu.
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir pārtikas nepanesamība, jums ir jāsaglabā detalizēts pārtikas un simptomu žurnāls divas pilnas nedēļas. Pierakstiet visu, ko ēdat, un, ja nepieciešams, detalizētu informāciju līdz pat zīmolam, un visu iespējamo nevēlamo simptomu laiku. Nododiet šo informāciju cienījamam reģistrēts dietologs — ideālā gadījumā tas, kurš specializējas pārtikas alerģiju vai kuņģa-zarnu trakta problēmu risināšanā un nepārdod nekādus uztura bagātinātājus, lai tie varētu jums palīdzēt noteikt kopīgās tēmas starp iespējamiem pārtikas produktiem vai ēdieniem. Šis vingrinājums, visticamāk, dos saprātīgu, vadāmu uztura izmēģinājumu, ko varat veikt, lai noteiktu precīzu savu simptomu raksturu.
Tamāra Dukere Freumane ir Ņujorkā dzīvojošs dietologs, kura klīniskā prakse koncentrējas uz gremošanas un vielmaiņas slimību uztura pārvaldību. Kamēr viņa strādā ar pacientiem, kuriem ir dažādas veselības problēmas, viņas zināšanas ir palīdzēt noteikt daudzos iespējamos gāzes, vēdera uzpūšanās, caurejas un aizcietējuma cēloņus un palīdzēt pacientiem sasniegt simptomu kontroli un uzlabot dzīves kvalitāti. Pateicoties šīm zināšanām, viņa tika saukta par 'uzpūstā vēdera čukstētāju', un viņai tik ļoti patika šis vārds, ka viņa to padarīja par savu titulu. pirmā grāmata.
