Ja rodas nepatīkami gremošanas simptomi, piemēram, caureja vai sāpes vēderā, ir viegli pievērst uzmanību biežāk apspriestajiem kuņģa-zarnu trakta (GI) stāvokļiem, piemēram, kairinātu zarnu sindroms vai celiakija. Un laba iemesla dēļ: lielākajai daļai cilvēku, kas saskaras ar šāda veida simptomiem, parasti ir labi zināms izskaidrojums.
Taču eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspēja (EPI) var būt viltīgs spēks, kas izposta jūsu GI taktu — tā vienkārši netiek diagnosticēta. Vai nekad iepriekš neesat dzirdējis par EPI? Jūs neesat viens. Eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspēja netiek uztverta tik daudz kā citas GI problēmas, taču tā joprojām var radīt daudz nepatikšanas, kad meklējat atbildes.
Ir svarīgi atzīmēt, ka EPI ir salīdzinoši rets un joprojām tiek pētīts, taču ir vērts to apzināties, ja jums ir lielas kuņģa darbības traucējumi un ārsts ir izslēdzis citus, biežāk sastopamus GI traucējumus. Lūk, kas jums jāzina par šo stāvokli, kā arī izplatītas pazīmes, kas liecina, ka ar vēderu saistītas problēmas varētu norādīt uz EPI.
Kas ir eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja? | Kāpēc eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja ir nepietiekami diagnosticēta? | Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomi | Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas diagnoze
Kas tieši ir eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja?
Saskaņā ar Klīvlendas klīnika . Jūsu aizkuņģa dziedzeris, ja jūs to nepazīstat, ir vēdera orgāns, kurā ir dziedzeri, kas atbrīvo vielas, kas palīdz gremošanu un kontrolē cukura līmeni asinīs.
Šie gremošanas enzīmi ir atbildīgi par apēstās pārtikas sadalīšanu, lai jūsu ķermenis varētu nogādāt svarīgās uzturvielas tur, kur tās ir vajadzīgas. Taču, ja dažādas jūsu ķermeņa sistēmas nesaņem nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, lai veiktu savu darbu, jūs, saprotams, sākat justies diezgan traki.
Klīvlendas klīnika saka, ka EPI var ietekmēt dažādu veidu aizkuņģa dziedzera enzīmus, un katram no tiem ir savi unikālie pienākumi. Starp galvenajiem spēlētājiem ir:
- Amilāze, kas palīdz sagremot ogļhidrātus
- Lipāze, lai palīdzētu jums sagremot taukus
- Proteāze un elastāze, lai palīdzētu sagremot olbaltumvielas
Lūk, kas padara EPI nedaudz atšķirīgu no citiem, vairāk pazīstamiem GI traucējumiem: gandrīz vienmēr to izraisa cita veselības problēma. Eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju visbiežāk izraisa hronisks pankreatīts, kas ir ilgstošs aizkuņģa dziedzera iekaisums. Taču ir garš saraksts ar citiem veselības stāvokļiem, kas galu galā var izraisīt EPI vienlaicīgu diagnozi, tostarp cistiskā fibroze, aizkuņģa dziedzera audzēji, diabēts, celiakija, iekaisīga zarnu slimība, bariatriskā ķirurģija un HIV/AIDS.1
Kāpēc eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja ir nepietiekami diagnosticēta?
EPI nav tikai mazāk pazīstams stāvoklis nekā daži citi GI līdzinieki — tas ir arī nepietiekami diagnosticēts, kas nozīmē, ka var paiet kāds laiks, līdz kādam ar šo stāvokli tiek noteikta pareiza diagnoze un līdz ar to arī atbilstošs ārstēšanas plāns.2. Faktiski pat nav pieejami konkrēti dati par to, cik bieži tiek diagnosticēts EPI.
Viens 2019. gada pārskats par žurnālā publicēto pētījumu Klīniskā un eksperimentālā gastroenteroloģija 3ir sadalījums par to, cik bieži tiek lēsts, ka EPI rodas citu veselības stāvokļu kontekstā:
atskaņošanas sarakstu nosaukumu idejas
- Hronisks pankreatīts: līdz 90% gadījumu
- Aizkuņģa dziedzera vēzis: līdz 60% gadījumu
- Cistiskā fibroze: līdz 90% gadījumu
- 1. tipa cukura diabēts: līdz 50% gadījumu
- 2. tipa cukura diabēts: līdz 30% gadījumu
- Celiakija: līdz 80% gadījumu
- HIV: līdz 50% gadījumu
Lea Ann Chen, MD , medicīnas docents un Iekaisīgo zarnu slimību translācijas pētījumu direktors Rutgers Roberta Vuda Džonsona medicīnas skola , stāsta SelfGrowth, ka ir daudz iemeslu, kāpēc EPI nav pietiekami diagnosticēts. Viņa skaidro, ka EPI simptomi ir nespecifiski un pārklājas ar citām biežāk sastopamām GI diagnozēm. Turklāt testi, lai novērtētu EPI, ir ļoti specifiski, tāpēc maz ticams, ka tas tiks diagnosticēts nejauši.
Tas nozīmē, ka ārstam būtu īpaši jāšaubās, ka jums ir EPI, un jāpasūta atbilstoši testi, lai to pārbaudītu, nevis nejauši uzklīdušu diagnozi, pārbaudot citus apstākļus, un viņš, visticamāk, neveiks šo konkrēto testu, ja vien jums nebūtu kāda no iepriekš minētajām. apstākļi, kas saistīti ar lielāku EPI vai sarkanā karoga simptomu risku, piemēram, neizskaidrojams svara zudums vai barības vielu deficīts (par ko mēs sīkāk paskaidrosim tālāk). Dr Chen saka, ka pacientiem, kuriem EPI ir viegls vai to nav izraisījis hronisks pankreatīts, šo stāvokli var palaist garām.
Kādi ir visizplatītākie eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomi?
Tā kā EPI pazīmes un simptomi var pārklāties ar citu GI stāvokļu pazīmēm un simptomiem, varat iedomāties, ka ar tiem nav gluži patīkami tikt galā. Ja EPI neārstē, simptomi var būt ļoti neērti, Mohameds Otmans, MD , medicīnas - gastroenteroloģijas profesors plkst Beiloras Medicīnas koledža , stāsta SelfGrowth. Tomēr ir daži ieteikumi, ka jūs varētu saskarties ar EPI simptomiem salīdzinājumā ar citu veselības traucējumu simptomiem2.
Pēc ēšanas jums ir neizskaidrojama caureja.Caureja saskaņā ar Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts .
Tomēr caureja ir problēma arī cilvēkiem ar neārstētu vai nepietiekami ārstētu EPI, saka Dr Othman, un tam ir daži iemesli. Viens no tiem ir tas, ka pārtika, ko ēdat, netiek pareizi uzsūcas jūsu kuņģa-zarnu traktā. Tas ļauj baktērijām, kas dabiski atrodas jūsu zarnās, fermentēt nesagremoto pārtiku, viņš saka. Tajā pašā laikā ap to sakrājas ūdens, kas var padarīt jūsu izkārnījumus šķidrākus.
Jāņem vērā arī tas, ka nesagremotā pārtikā var būt tauki, Eimija Taiberga, MD , gastroenteroloģijas profesors Rutgers Robert Wood Johnson Medicīnas skolā, stāsta SelfGrowth. Pēc tam tauki paliek GI traktā un darbojas kā caurejas līdzeklis, pārvietojoties pa zarnām, viņa saka. Izvairieties no pastāvīgas caurejas.
Tavas kakas izskatās taukainas.EPI var izraisīt arī taukainu izkārnījumu, kas burtiski ir zarnu kustības, kurām ir lielāks tauku saturs nekā parasti. Medicīnā pazīstams kā steatoreja4Saskaņā ar Klīvlendas klīniku šīs kakas bieži ir bālākas nekā parasti, eļļainas un smirdīgākas, nekā jūs varētu būt pieraduši. Tas ir tauku uzsūkšanās trūkuma rezultāts zarnās, Filips Hārts, MD , gastroenterologs plkst Ohaio štata universitātes Veksnera medicīnas centrā , stāsta SelfGrowth.
Tātad, ja jūsu ķermenim ir grūtības absorbēt taukus jūsu uzturā EPI dēļ, tie vienkārši izdalās jūsu izkārnījumos. Uzmanību! Pēc došanās uz tualetes ūdens var pamanīt arī tauku vai eļļas pilienus vai eļļainu atlikumu, kas peld uz tualetes ūdens, saka Dr Otmens.
Jūs zaudējat svaru, nemēģinot.Ja jūsu ķermenis nevar sadalīt uzturvielas, ko ēdat, jūs nevarat tās pareizi absorbēt, un tas var izraisīt zaudēt svaru nemēģinot , saka Dr Othman. EPI izraisīta caureja var izraisīt arī svara zudumu, ja tā ir nemainīga.
Tev sāp vēders.Tas mēdz būt netiešāks simptoms. EPI var izraisīt pārmērīga gāze un vēdera uzpūšanās gremošanas problēmu dēļ, tāpēc jūsu vēders var nebūt lieliski. Jūsu ķermeņa grūtības absorbēt taukus var būt galvenais šī simptoma iemesls, saka Dr. Hārts.
Atcerieties arī, ka EPI parasti attīstās hroniska pankreatīta dēļ. Sāpes vēdera augšdaļā ir bieži sastopamas ar šo stāvokli, kā arī kuņģa jutīgums Mayo klīnika .
Jums ir barības vielu deficīts.Jums to varētu būt nedaudz grūtāk noteikt nekā, piemēram, caureju vai taukainu izkārnījumu, taču ārsts var konstatēt barības vielu deficītu, ja viņš liks veikt asins analīzi citu simptomu dēļ.
Tā kā aizkuņģa dziedzera enzīmi palīdz sagremot pārtiku un barības vielas, EPI var izraisīt vitamīnu, īpaši taukos šķīstošo vitamīnu, malabsorbciju, Nuzhat Ahmad, MD , pagaidu gastroenteroloģijas nodaļas vadītājs Perelmana Medicīnas skola Pensilvānijas universitātē , stāsta SelfGrowth. Dr Ahmad saka, ka daži no lielumiem, kas jāzina, ietver A, D, E un K vitamīnus, lai gan var rasties arī kalcija, folijskābes, tiamīna, magnija un cinka deficīts. Šo trūkumu simptomi var atšķirties atkarībā no vitamīna vai minerālvielas, taču Dr. Otmans saka, ka jūs vienkārši nejūtat, ka jūsu ķermenis strādā tik labi, kā parasti (tāpat kā kaut kas ir izslēgts), ja jums trūkst būtiskas uzturvielas.
Jūsu kauli jūtas savādi vāji.Sākotnējās stadijās šo simptomu var nepamanīt vispār. Bet, ja jūsu ķermenim ir grūtības absorbēt vitamīnus, kaulu blīvuma problēmas var kļūt par problēmu, ja jums ir īpaši maz D vitamīna, saka Dr. Tyberg. Tas var izraisīt tādas komplikācijas kā osteoporoze2, stāvoklis, kura dēļ kauli kļūst vāji un trausli, kas galu galā var izraisīt tādus simptomus kā kauli, kas šķiet viegli lūzt vai lūzt, muguras sāpes vai saliekta poza atbilstoši Mayo klīnika .
Ko jūs varat sagaidīt pēc eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas diagnozes?
Visizplatītākā eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas ārstēšana ir aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājterapija (PERT). Saskaņā ar Klīvlendas klīniku, šīs ir recepšu perorālās zāles, kas palīdz aizstāt jūsu ķermeņa gremošanas enzīmu trūkumu.
Lūk, kā tas darbojas: Jūsu ārsts ieteiks noteiktu PERT daudzumu, pamatojoties uz jūsu laboratorijas darba rezultātiem. Kad esat izrakstījis recepti, lietojiet PERT kopā ar ēdienreizēm, lai palīdzētu organismam sadalīt uzturvielas ēdienā. Es parasti iesaku saviem pacientiem ēdienreizes sākumā lietot pilnu aizkuņģa dziedzera enzīmu devu, saka Dr. Hārts. Tādā veidā tas ir vienkārši.
Lai gan PERT lietošana palīdzēs jums atgūt jebkuru zaudēto svaru, ārsts var arī ieteikt ēst vairāk kaloriju un tauku, lai tikmēr pārvarētu visas citas nepilnības, norāda Klīvlendas klīnika. Jums var būt nepieciešams arī lietot noteiktus uztura bagātinātājus, lai palīdzētu kompensēt iespējamos uztura trūkumus, kurus ārsts var palīdzēt noteikt.
draugu grupas nosaukums whatsapp
Neatkarīgi no tā, vai jums ir diagnosticēta EPI vai jums ir aizdomas, ka jums varētu būt EPI, ārsts Hārts iesaka godīgi un pastāvīgi sazināties ar savu ārstu par simptomiem. Daudzi pacienti nejūtas ērti apspriest ar GI saistītos simptomus ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, taču tas ir svarīgi, viņš saka. EPI ir ļoti ārstējama un pārvaldāma. Mēs esam komanda un strādāsim kopā.
Avoti:
- StatPearls , Aizkuņģa dziedzera mazspēja
- F1OOO pētījums , Atjauninājums par eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas diagnostiku un pārvaldību
- Klīniskā un eksperimentālā gastroenteroloģija , Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja: izplatība, diagnostika un ārstēšana
- StatPearls , Steatoreja
Saistīts:
